Чем вызывается аллергический ринит, как его предотвратить и лечить?
Как проявляется аллергический ринит?
Аллергический ринит притупляет обоняние и влияет на другие функции носа. Если есть аллергия, нос задерживает пыльцу или другие частицы, к которым возникает чувствительность. Это приводит к воспалительному процессу, при котором клетки иммунной системы в носовой ткани выделяют гистамин и лейкотриены. Далее, кровеносные сосуды набухают, вызывая заложенность носа. Начинается насморк.
Виды ринита (насморка):
1. Аллергический ринит
- сезонный (весной — аллергия на пыльцу деревьев; летом — на пыльцу трав и сорняков; осенью — на амброзию);
- круглогодичный (аллергия на внутренние аллергены — пылевых клещей, плесень, перхоть животных).
2. Вирусный ринит (простуда)
3. Лекарственный ринит
- на виагру и другие таблетки от ЭД;
- альфа-блокаторы, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
- ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, используемые для лечения гипертонии;
- аспирин;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
3. Гормональный ринит (при гормональных нарушениях).
5. Ринит при физических нагрузках, холодном или сухом воздухе, загрязняющих веществах, сильных запахах.
6. Медикаментозный ринит
Возникает при чрезмерном использовании противоотечных спреев для носа (фенилэфрин и оксиметазолин), которые используют для облегчения аллергического ринита.
Симптомы аллергического ринита:
- зуд;
- насморк;
- чиханье;
- кашель (вызывается постназальным капаньем);
- першение или боль в горле;
- красные (из-за аллергического конъюнктивита) глаза.
Сопутствующие проблемы: астма, экзема и синусит
От 20 до 40% пациентов с аллергическим ринитом также страдают астмой, экземой. У некоторых пациентов имеются полипы носа, искривленная перегородка носа или синусит.
Как поставить диагноз?
Большинство могут самостоятельно диагностировать проблему, распознав типичные симптомы. В сложных случаях отоларинтолог проверяет наличие полипов и других патологий носа. Если важно выявить определенные аллергические триггеры, аллергологи назначает кожные тесты или анализ крови РАСТ на аллергены.
Профилактика аллергического ринита:
1. Избегание триггеров: пыльца, травы, амброзия
- Ограничьте пребывание на свежем воздухе при высокой концентрации пыльцы (ближе к вечеру) или носите маску – респиратор PFR 95.
- Держите закрытыми окна и двери в сезон пыльцы.
- Используйте кондиционеры вместо вентиляторов.
2. Избегание триггеров: пылевые клещи, плесень, перхоть животных
- Животных, вызывающих аллергию, следует еженедельно мыть, не допускать их на мебель и в спальню.
- Подушки, матрасы следует положить в герметичные чехлы для аллергенов, чтобы исключить попадание пылевых клещей. Стирать постельное белье необходимо при температуре выше 50 градусов, при которой пылевые клещи погибают.
- Необходимо убрать из спальни ковры.
- Следует использовать увлажнитель воздуха (поддерживать относительную влажность ниже 40%).
Медикаментозное лечение аллергического ринита:
1. Антигистаминные таблетки
- лоратадин (алаверт, кларитин дженерики),
- цетиризин (зиртек дженерик);
- фексофенадин (дженерик аллегра).
Побочные эффекты высоких доз: сонливость и сухость во рту. Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) могут испытывать трудности с мочеиспусканием.
2. Антигистаминные назальные спреи
альтернатива таблеткам
- азеластин (Астелин);
- олопатадин (Патаназа).
Побочные эффекты: горький вкус или сонливость.
3. Назальные стероидные спреи
- будесонид (аллергия на ринокорт),
- флутиказон (облегчение аллергии на флоназу);
- триамцинолон.
Побочные эффекты: раздражение носа и головные боли.
4. Блокаторы лейкотриенов
- пероральный монтелукаст (Singulair), снимает большинство симптомов аллергического ринита.
Побочный эффект: головная боль.
5. Противозастойные средства.
- таблетки (псевдоэфедрин, фенилэфрин);
- назальные спреи (фенилэфрин, оксиметазолин)
Могут облегчить заложенность носа, но бесполезны при других симптомах аллергического ринита. Побочные эффекты: нервозность, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и бессонница. У мужчин с ДГПЖ могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Противозастойные средства могут быть объединены с препаратами первого ряда (антигистаминные назальные спери и назальные стероидные спери) для временного использования. Не следует использовать противозастойный назальный спрей более трех дней.
6. Другие лекарства
- Антихолинергический назальный спрей ипратропиум (Атровент) эффективен только при насморке. Различные противоаллергические глазные капли можно использовать для лечения глазных симптомов. В редких случаях пациентам с тяжелым ринитом может понадобиться короткий курс пероральных стероидов.
7. Иммунотерапия («уколы от аллергии»)
Может помочь в достижении долгосрочного контроля аллергического ринита. Проводится кожное тестирование для выявления ответственных аллергенов с последующими еженедельными инъекциями постепенно увеличивающихся доз аллергена, а затем поддерживающими инъекциями каждые две-шесть недель в течение нескольких лет. Большинство врачей рекомендуют иммунотерапию для пациентов, на которых плохо действует лечение.
Прогнозы
Для многих аллергический ринит — это временная сезонная неприятность, но для других это круглогодичная проблема. А для некоторых это может быть связано с астмой, синуситом или другими более серьезными проблемами.
Если у вас есть аллергия, вам придется научиться справляться с этой проблемой. Избегайте воздействия триггеров, которые вызывают симптомы. Антигистаминные назальные спреи и назальные стероидные спреи относятся к числу препаратов первой линии. Некоторые могут предпочесть одно лекарство, а другие нуждаются в комбинированной терапии. Иммунотерапия доступна для особо сложных случаев.
Многие варианты лечения аллергического ринита могут поначалу сбивать с толку. Но если вы потратите время на то, чтобы найти свой способ, вы сможете контролировать эту проблему.
Источник: Аллергический ринит / Мужские Гарвардские часы здоровья.- май 2018.- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/allergic-rhinitis-your-nose-knows
