Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – это медицинское устройство, которое помогает дышать, если пациент не в состоянии дышать самостоятельно или его дыхание затруднено. Для большинства пациентов, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких вследствие тяжелых заболеваний, часто угрожающих их жизни, аппарат ИВЛ используют в палате отделения интенсивной терапии (ОИТ). Пациенты, которые нуждаются в ИВЛ в течение длительного времени, могут находиться в обычной палате больницы, реабилитационном центре или даже дома.
Аппараты ИВЛ принимают на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ.
- Аппарат ИВЛ оснащен компьютером с монитором, позволяющими контролировать его работу медицинским персоналом.
- Аппарат ИВЛ имеет трубки, соединяемые с пациентом.
- У аппарата ИВЛ есть возможность подавать звуковые сигналы тревоги, которые предупреждают медицинский персонал, если необходимо принять меры.
Сам аппарат ИВЛ может быть настроен на автоматический режим, установленное число раз в минуту, обычно от 12 до 25 вдохов в минуту. Новые сложные аппараты можно настроить таким образом, чтобы собственное дыхание пациента (или попытка дыхания) могло изменить режим работы аппарата. Однако если проходит определенное количество времени, а пациент еще не начал дышать самостоятельно, аппарат работает автоматически.
Сам аппарат не используется для лечения какого-либо заболевания. Он лишь позволяет обеспечивать кислородом организм пациента, если он по причине других заболеваний не может дышать самостоятельно или его дыхание затруднено.
Для чего используется аппарат вентиляции легких?
- Для доставки кислорода в легкие и кровь человека
- Для выведения углекислого газа из легких
- Для облегчения дыхания. Некоторые пациенты могут дышать самостоятельно, но испытывают затруднения в дыхании (сильная одышка).
- Обеспечение дыхания для человека вследствие травмы нервной системы, головного или спинного мозга или если очень слабые мышцы.
Когда используется аппарат ИВЛ
- Во время операции, пока пациент находится под общим наркозом.
- Восстановление после операции.
- При заболеваниях легких.
Некоторые болезни, при которых может потребоваться ИВЛ:
- Кома
- Травма головного мозга
- коллапс легкого
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- передозировка наркотиками
- Синдром Гийена-Барре
- Легочная инфекция
- миастения
- пневмония
- полиомиелит
- Инсульт
- травмы верхних отделов спинного мозга
Как работает аппарат искусственной вентиляции легких
Аппарат подключается к пациенту через трубку (эндотрахеальная трубка или ЭТ), которая вводится в рот или нос и далее – в трахею. Когда врач ставит трубку ЭТ в трахею пациента, это называется интубация.
Когда используется носовая маска, это называется неинвазивной вентиляцией, тогда как ИВЛ называется инвазивной вентиляцией. Инвазивная вентиляция обеспечивает более эффективную доставку кислорода.
Некоторым пациентам в сложных случаях или когда планируется долгосрочное использование, необходима операция. Это называется трахеостомия. Трубка может оставаться подключенной достаточно долго, сколько нужно. Иногда человек может говорить с установленной трубкой с помощью специального клапана адаптера.
Насос аппарата подает газ (или смесь воздуха и кислорода в случае необходимости) в легкие
пациента. Это помогает дышать или облегчает слабое дыхание пациента. Аппарат искусственной вентиляции может обеспечить более высокие уровни кислорода, чем кислородная маска или другие устройства.
Аппарат также может обеспечить положительное давление в конце выдоха (ПДКВ). Трубка в трахее позволяет удалить слизь, если у пациента слабый кашель.
Мониторинг состояния пациента при искусственой вентиляции легких
Любой пациент при искусственной вентиляции легких с помощью специальных датчиков подключается к монитору, который измеряет частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, артериальное давление и уровень кислорода (O2). Другие тесты, которые могут быть проведены при этой процедуре: рентген грудной клетки и анализ крови.
Для работы этих устрйоство обычно требуется электричество. Некоторые типы могут работать от аккуммуляторной батареи.
Как долго используется аппарат искусственной вентиляции легких?
Искусственная вентиляция легких может спасти жизнь, но ее применение также имеет риски. Аппарат также не решает проблему. Аппарат просто помогает поддерживать пациента, пока другие меры и процедуры не дадут результат или пациенту не станет лучше. Медперсонал всегда старается отключить вентилятор от пациента как можно быстрее.
Некоторые пациенты могут находиться на искусственной вентиляции всего несколько часов или дней, в то время как другим может потребоваться намного дольше времени. Как долго больному придется быть на искусственной вентиляции легких, зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья, и состояние легких, а также степень поражения других органов (мозг, сердце или почки).
Как чувствует себя пациент во время как искусственной вентиляции легких?
Сам аппарат не вызывает боли. Многим пациентам неприятно ощущать трубки во
рту или носу. Пациенты также не могут разговаривать, потому что трубка проходит между голосовыми связками в трахею. Кроме того, пациенты не могут принимать пищу через рот.
Какие лекарственные препараты применяются при этой процедуре
- обезболивающие
- седативные
- мышечные релаксанты
- блокаторы мышц
- снотворное
Каковы риски при искусственной вентиляции легких?
Аппарат искусственной вентиляции легких может спасти жизнь. Однако, как и другие методы лечения, он иногда вызывает побочные эффекты. Риск выше, если ИВЛ используется в течение длительного времени.
Проблемы, которые могут появиться:
- Инфекции -трубка позволяет микробам (бактериям) легче проникать в легкие. Это может привести к инфекции и пневмонии.
- Пневмоторакс или скопление воздуха в плевральной полости. В результате утечки воздух попадает в пространство между легким и грудной клеткой. Воздух в этом пространстве занимает много места, так что легкие начинают разрушаться. При утечке воздух должен быть немедленно удален. В этом случае в грудь между ребрами вставляют специальную трубку. Редко внезапный коллапс легкого может привести к смертельному исходу.
- Повреждение легких – излишнее давление воздуха от аппарата искусственной вентиляции может привести к повреждению легких. Врачи пытаются свести этот риск к минимуму, используя наименьший уровень давления. Очень высокие уровни кислорода могут быть также опасны. Врачи дают столько кислорода, сколько нужно, чтобы убедиться, что организм получает его достаточно для обеспечения жизненно важных органов. Иногда бывает трудно уменьшить этот риск в тяжелых случаях.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов -Седативные и обезболивающие препараты могут вызвать потерю сознания и бред. Эти побочные эффекты могут продолжать оказывать влияние на пациента даже после прекращения приема. Медики пытаются определить нужное количество лекарства для человека. Разные пациенты будут реагировать на каждое лекарство по-своему. Если назначают нервно-мышечные блокирующие агенты, мышцы остаются слабыми в течение некоторого времени после лечения. К сожалению, в некоторых случаях, мышечная слабость сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Невозможность использования ИВЛ Иногда состояние пациента не улучшается, несмотря на лечение. Если это происходит, врачи должны обсудить с Вами возможность дальнейшего проведения искусственной вентиляции легких, если вы в состоянии это обсудить. Часто врачи могут обсуждать это с семьей, так как пациент находится без сознания. В ситуациях, когда пациент не выздоравливает или ему становится хуже, может быть принято решение о прекращении процедуры искусственной вентиляции легких и отключения от аппарата.
Как приготовиться к ИВЛ
Если планируется искусственная вентиляция, вот несколько вещей, о которых вы должны побеспокоиться:
- Вы можете снизить риск развития пневмонии и других инфекций. Прежде всего, правильно мойте руки.
- Попросите всех посетителей правильно мыть руки и носить маски.
- Избегайте посещения маленьких детей и больных людей.
Аппарат искусственной вентиляции легких при коронавирусе
Через кровеносные сосуды из легких в кровоток поступает кислород и выводится углекислый газ. Короновирус COVID-19 затрудняет этот обмен в тяжелых случаях, потому что вследствие воспаления легкие пациента заполнены жидкостью.
По данным китайских врачей, от 20 до 30 процентов госпитализированных пациентов с COVID-19, нуждаются в интенсивной терапии. Среди этого числа от 47 до 71 процентам требуется искусственная вентиляция легких. Это число соответствует от двум до четырем процентам всех инфицированных пациентов.
Сообщения из Италии показывают, что когда вирус поражает восприимчивые группы населения, часто аппарат искусственной вентиляции легких становится решающим фактором между жизнью и смертью. К сожалению, аппаратов недостаточно, и врачам зачастую приходилось делать нелегкий выбор.
Важно понимать, что аппараты ИВЛ не излечивают коронавирус, но они помогают поддерживать функции легких, когда организм пациента борется с инфекцией.
Источники:
https://techgenez.com/the-important-role-of-medical-ventilators/
