Большинство из нас не задумываются об атеросклерозе. Ведь мы не можем увидеть каких-либо скоплений бляшек в наших артериях. И болезнь не дает о себе знать, пока не достигнет своего развития. «Атеросклероз может прогрессировать в течение десятилетий, прежде чем у вас появятся такие симптомы, как дискомфорт в груди или одышка», – объясняет кардиолог Рон Бланкстейн, специалист по визуализации сердечно-сосудистых заболеваний Гарвардского университета.
Тем не менее, атеросклероз незаметно подвергает многие миллионы людей риску сердечного приступа, инсульта, ампутации ног, инвалидности и даже смерти.
Чем может быть опасен избыток холестерина ЛПНП?
Ваши артерии похожи на гладкие трубы, которые несут кровь по всему телу. Но факторы риска развития атеросклероза – курение, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, диабет, семейный анамнез и даже инфекции или воспаление – могут привести к повреждению стенок артерий (эндотелия). Это делает стенки артерий восприимчивыми к отложению холестерина.
У вас может быть слишком много холестерина в крови, если в вашем питании высокое содержание насыщенных жиров (обработанное мясо, красное мясо и сливочное масло). Эти жиры разжигают печень для выработки более высоких уровней липопротеинов низкой плотности или ЛПНП. Нам нужен холестерин, чтобы вырабатывать витамин D, гормоны, желчь, которая помогает пищеварению и оболочкам наших клеток. Но избыток ЛПНП может оказаться в стенках артерий, что приведет к росту атеросклеротических бляшек . Его аналог, липопротеин высокой плотности (ЛПВП), может удалить часть отложившегося холестерина и унести его в кровоток. Узнайте все о ЛПНП и ЛПВП в статье: Зачем проверять свой холестерин?
Чем опасны атеросклеротические бляшки?
Когда холестерин откладывается в стенках артерий, то вместе с лейкоцитами он вызывает отложения – атеросклеротические бляшки. Начинается воспаление. Мышечные клетки в стенке артерии пытаются удержать отложения, образуя над ним фиброзный колпачок.
Но отложения могут мешать кровотоку. Если бляшка находится в одной из коронарных артерий, снабжающих сердце, это может вызвать боль в груди при физической нагрузке – стенокардию. Если бляшка в головном мозге, это может привести к снижению умственных способностей – сосудистая деменция. А если бляшка в руках или ногах, то это вызывает заболевание периферических артерий и болезненное состояние, называемое хромотой.
Разрушительные последствия атеросклеротических бляшек
Если бляшка расколется, вокруг нее образуется сгусток крови, который может полностью блокировать кровоток в сердце (инфаркт), мозге (инсульт) или в любой части вашего тела (почки, кишечник, ноги), убивая здоровую ткань за нескольких минут.
Например, если приток крови к стопе полностью заблокирован, стопа может умереть и потребовать ампутации. Атеросклеротические бляшки настолько распространены, что ежегодно они вызывают:
- 370000 смертей от ИБС (в основном от сердечных приступов)
- почти 800 000 сердечных приступов
- почти 700 000 инсультов.
Как ни печально эти цифры, есть обнадеживающие новости: «Многие, если не большинство сердечно-сосудистых событий можно предотвратить», – считает кардиолог Бланкштейн.
Первичная профилактика атеросклероза
Не ждите, пока у вас появятся симптомы атеросклероза :
- необъяснимая боль в груди или боль в любом месте, где может быть закупоренная артерия,
- усталость и одышка при физической нагрузке;
- мышечная слабость.
Сосредоточьтесь на следующих привычках здорового образа жизни – основе для снижения риска атеросклероза.
Привычки здорового образа жизни
1. Контролируйте основные условия атеросклероза.
Ожирение, высокое артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина связаны с различными заболеваниями артерий (такими как ишемическая болезнь сердца или заболевания периферических артерий).
Примечание: врачи больше не сосредотачиваются на одной цели холестерина для уровней ЛПВП, ЛПНП или общего холестерина в крови. Вместо этого они используют более персонализированный подход к контролю холестерина на основе всех ваших факторов риска. Уровень холестерина – только один из факторов риска. «Но в целом, чем ниже уровень холестерина, тем лучше. Мы стараемся поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/ дл (2,59 ммоль/л или ниже 70 мг/дл (1,81 ммоль/л) для тех, кто подвергается наибольшему риску», – рекомендует кардиолог Бланкштейн.
2. Выполняйте упражнения
В обновленных руководствах по управлению холестерином от Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации от 12 ноября 2018 года рекомендуется не менее 40 минут аэробной активности (такой, которая заставляет работать ваше сердце и легкие) три или четыре дня в неделю (или 30 минут тренировки в день (150 минут в неделю). Физические упражнения могут снизить артериальное давление, сжечь жир и снизить уровень сахара в крови. Физические упражнения в сочетании с потерей веса также могут снизить уровень ЛПНП.
3. Соблюдайте здоровую диету
«Две диеты, которые могут помочь больше всего. Это, во-первых, растительная диета, свободная от продуктов животного происхождения. Как показали результаты исследований, такая диета в некоторой степени улучшает кровоток. Во-вторых, диета в средиземноморском стиле. Как было показано, эта диета уменьшает сердечно-сосудистые события, в основном инсульт, по сравнению с западной диетой », – объясняет кардиолог Бланкштейн.
Диета на растительной основе включает максимальное потребление фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых (фасоль, горох и чечевица). Одновременно минимизируется употребление обработанных пищевых продуктов. Средиземноморская диета включает в себя большое количество оливкового масла, фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и рыбы, ограниченные порции красного мяса или переработанного мяса и умеренное количество сыра и вина.
3. Бросьте курить
Токсины в табачном дыме повреждают слизистую оболочку артерий. И курение является одной из наиболее распространенных причин сердечных приступов в раннем возрасте.
Препараты для снижения уровня холестерина
Если у вас повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний или если у вас уже был сердечный приступ, инсульт или диагноз стенокардии или заболевания периферических артерий, ваш врач может назначить вам прием статинов. Эти лекарства могут помочь предотвратить накопление холестерина в крови артерии и образование бляшек.
Статины – аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor), ловастатин (Mevacor) и правастатин (Pravachol) – блокируют фермент печени, который способствует выработке холестерина. Другое лекарство под названием эзетимиб (Zetia) может быть добавлено, чтобы блокировать всасывание холестерина в пищеварительном тракте.
Было показано, что статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Тем не менее, они имеют редкие побочные эффекты:
- повышенный уровень сахара в крови (если вы находитесь на грани диабета, у вас больше шансов переступить порог),
- временные мышечные боли,
- потенциально опасный для жизни распад мышечных клеток;
- проблемы с печенью.
Кому показано сканирование кальция в коронарной артерии
Если решение о терапии статинами является неопределенным, новые рекомендации по холестерину предлагают рассмотреть неинвазивный тест – сканирование кальция в коронарной артерии (CAC). Тест измеряет частички кальция в артериях сердца (ключ к присутствию атеросклеротических бляшек).
«Но вы должны рассматривать тест только в том случае, если результаты повлияют на медикаментозную терапию», – советует кардиолог Бланкштейн. «Это для тех, кто предпочитает избегать лечение. Если тест показывает, что у вас есть значительные скопления, вы можете начать лечение. Если же он показывает, что у вас его нет, вы можете отказаться от лекарств и сосредоточиться на здоровом образе жизни “.
Можем ли мы остановить атеросклероз?
При правильном лечении возможно остановить атеросклероз и даже полностью победить его. «Мы не можем полностью восстановить артерии пациента с тяжелым заболеванием. Но мы можем остановить прогрессирование и улучшить состояние в некоторых случаях при интенсивном лечении», – считает кардиолог Бланкштейн.
Для пациентов с прогрессирующим заболеванием потребуется сочетание изменений в образе жизни и лекарств. Например, правильное питание и занятия спортом, и лекарства, чтобы остановить или обратить вспять атеросклероз.
«Но у тех, кто не страдает атеросклерозом, – отмечает кардиолог Бланкштейн, – мы можем предотвратить многие из факторов риска, которые приводят к этому заболеванию. Можно значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, используя только здоровый образ жизни».
Видео: Атеросклероз! История Карена Аванесяна (Жить здорово с Е. Малышевой от 11.04.2018)
Источник: Как избежать атеросклероза: убийца, которого вы не видите / Гарвард письмо о здоровье.- февраль 2019.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/avoiding-atherosclerosis-the-killer-you-cant-see
