Таблетки содержат не только активные ингредиенты для лечения вашего заболевания. Они также включают неактивные ингредиенты. Это вспомогательные вещества для решения многих задач. Например, помогать таблетке сохранять свою форму.
Согласно исследованию Гарварда, опубликованному 13 марта 2019 года в Science Translational Medicine, многие из этих неактивных ингредиентов могут вызывать побочные реакции .
Анатомия таблетки
Исследователи выявили, что средняя таблетка или капсула содержит около девяти неактивных ингредиентов. А полный диапазон ингредиентов составляет от нуля до 35. Почему так много неактивных ингредиентов?
«Необходимо множество компонентов, чтобы лекарство имело полный эффект», – говорит д-р Джованни Траверсо, один из авторов исследования, гастроэнтеролог и биомедицинский инженер в Гарварде.
Вспомогательные ингредиенты служат многим целям:
- Искусственные подсластители (аспартам и сахарин) используются для маскировки горького вкуса.
- Жирные кислоты способствуют абсорбции препарата.
- Лактоза и другие сахара связывают ингредиенты.
- Полисахариды или витамин Е продлевают срок годности препарата.
- Полимеры предотвращают растворение некоторых опиоидных таблеток, таких как оксикодон (оксиконтин). (Шаг, предотвращающий злоупотребление лекарствами).
Когда производители лекарств добавляют все необходимые компоненты, вспомогательные вещества составляют три четверти типичной таблетки.
Побочные эффекты неактивных ингредиентов
1. Непереносимость лактозы
Вспомогательные вещества играют важную роль в составе лекарства. Но они могут вызывать побочные эффекты.
Наиболее распространенный риск связан с непереносимостью ингредиентов, известных как FODMAP (сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы). Это сахара, содержащиеся в определенных продуктах питания: молоко и молочные продукты, пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые, мед, фисташки, кешью, спаржа и артишоки. Они трудно перевариваются и могут вызывать желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и диарею).
Исследователи обнаружили, что 55% всех пероральных препаратов содержат по меньшей мере один FODMAP (особенно маннит, полидекстроза или лактоза). Лактоза, например, была обнаружена во всех доступных составах снижающего холестерин лекарственного средства статина розувастатина (такого как Crestor), а также во всех версиях обезболивающего диклофенака (вольтарен). Около 65% населения мира испытывают трудности с перевариванием лактозы.
2. Аллергия
Редкий, но потенциально опасный для жизни риск от некоторых неактивных ингредиентов – это аллергическая реакция. Исследователи обнаружили 38 неактивных ингредиентов – потенциальных аллергенов: арахисовое масло, химические красители и глютен (белок в пшенице, ячмене и ржи).
Ученые также обнаружили, что 93% таблеток или капсул содержали по крайней мере один потенциальный аллерген:
- Одна треть лекарств содержала химические красители, такие как тартразин (часто упоминаемый на этикетках как «желтый 5»), связанный с побочными реакциями.
- Все тестируемые капсулы прогестерона содержали арахисовое масло (чрезвычайно опасно для людей с аллергией на арахис).
Какие могут быть реакции организма на эти вспомогательные вещества? «У вас может быть сыпь или экстремальная реакция, например, проблемы с дыханием», – говорит доктор Траверсо.
Для людей с непереносимостью глютена употребление глютена – даже таблетки – запускает иммунную систему. Начинается атака тонкой кишки, вызывая воспаление и приводя к желудочно-кишечным расстройствам.
| Неактивные ингредиенты, которые могут действовать как аллергены | |
| Красители | Аллюра красный, ярко-синий, закатно-желтый FCF |
| Продукты | Кукурузный крахмал, желатин, лактоза, арахисовое масло, пшеничный крахмал |
| Подсластители | Аспартам, маннит, сахарин, сахароза |
| Источник: Наука Поступательной медицины , 13 марта 2019 . |
Когда риск здоровью особенно велик
Риск неблагоприятных реакций на вспомогательные вещества возрастает с полипрагмазией. Этот термин врачи используют для описания использования нескольких лекарств.
Исследователи говорят, что многие люди в возрасте 65 лет и старше принимают как минимум пять рецептурных препаратов в день. Чем больше таблеток вы принимаете, тем больше неактивных ингредиентов попадает в организм. Исследование показало, что человек, принимающий 10 лекарств в день, получает в среднем почти 3 грамма неактивных ингредиентов в день.
Это может быть реальной проблемой, если у вас аллергия или непереносимость некоторых ингредиентов. «Возможно, вы принимаете 10 разных таблеток. И общего количества лактозы достаточно, чтобы вызвать проблемы», – отмечает доктор Траверсо.
Как снизить риск от вспомогательных веществ в таблетках?
Тот факт, что ваши лекарства содержат потенциальные аллергены или раздражители, может и не вызвать у вас существенных проблем. «Неизвестно, какое количество неактивного ингредиента вызовет неблагоприятную реакцию у конкретного человека», – говорит доктор Траверсо.
Но это не значит, что вы должны игнорировать неактивные ингредиенты. Доктор Траверсо советует вам внимательно прочитать список ингредиентов для каждого лекарства, которое вы принимаете. (Ингредиенты перечислены на вкладыше к таблеткам)
Если вы видите неактивные ингредиенты, на которые у вас аллергия или непереносимость химических веществ, или у вас уже была неблагоприятная реакция на лекарство, поговорите со своим врачом.
Однако, исследователи не предлагают удалять неактивные ингредиенты. “Они играют важную роль в отношении того, как лекарства работают на каждом уровне», говорит доктор Траверсо. «Но вспомогательные вещества могут вызывать неприятные симптомы. Вы должны знать о них».
Источник: Риск неактивных ингредиентов в повседневных препаратах / Гарвардское письмо о здоровье.- июнь 2019.- https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/the-risk-of-inactive-ingredients-in-everyday-drugs
