Диабет 2 типа и болезни сердца взаимообусловлены. Препараты эмпаглифлозин и лираглутид могут помочь избежать осложнений…
Страдающие диабетом в два раза чаще умирают от болезней сердца. Общие факторы риска — избыточный вес, высокое артериальное давление и уровень холестерина.
Диабет 2 типа и болезни сердца: образ жизни + питание+ метформин
Как избежать опасностей, связанных с диабетом 2 типа и заболеваниями сердца:
- Питание с акцентом на овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирный белок и полезные жиры.
- Регулярные умеренные физические упражнения (не менее 30 минут в день 5 дней в неделю).
- Препарат метформин (или другие лекарства) для понижения уровеня сахара в крови.
Диабет 2 типа и заболевания сердца: два новых препарата — эмпаглифлозин (Jardiance) и лираглутид (Victoza)
Два препарата, эмпаглифлозин (Jardiance) и лираглутид (Victoza), как было показано, снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и уровень сахара в крови у пациентов с диабетом высокого риска.
«Это многообещающие лекарства, которые могут быть хорошим выбором для людей с диабетом с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний», — считает Джоанна Митри, врач из Диабетического центра Joslin при Гарвардском университете. Однако новые лекарства очень дороги. Ряд старых, менее дорогих дженериков по-прежнему являются жизнеспособными вариантами, помогающими справиться с диабетом.
Эмпаглифлозин (Jardiance)
Эмпаглифлозин относится к классу лекарств, известных как ингибиторы SGLT-2, мочегонные препараты. Снижает уровень сахара в крови, поглощает лишние калории, что приводит к незначительной потере веса.
По словам доктора Митри, не совсем понятно, почему этот препарат защищает сердце, но он может улучшить баланс жидкости. Так объясняется заметное снижение случаев сердечной недостаточности среди принимающих это лекарство. (При сердечной недостаточности сердце не может эффективно прокачивать кровь, вызывая накопление жидкости в легких и в других частях тела.)
Побочные эффекты препарата: учащенное мочеиспускание и более высокий уровень половых инфекций.
Лираглутид (Victoza)
В отличие от эмпаглифлозина и метформина в форме таблеток, лираглутид — инъекция. Лираглутид ставится один раз в день подкожно (относится к группе агонисты GLP-1). Замедляет пищеварение и влияет на гормоны, снижающие уровень сахара в крови.
Обязательное исследование безопасности лираглутида показало, что препарат снижает инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые заболевания на 13% и смертность от них — на 22%. Препарат вызывает незначительную потерю веса и предотвращает отложение зубного налета. Но, как и в случае с ингибиторами SGLT-2, точный механизм полезного действия неясен.
Основные побочные эффекты: желудочно-кишечные проблемы — расстройство желудка, тошнота и отсутствие аппетита.
Когда думать о начале приема новых препаратов?
Чтобы помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, совместные руководства Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации рекомендуют стремиться к уровню HbA1c (измерение уровня сахара в крови) ниже 7%. Однако ваша личная цель зависит от вашего возраста и других факторов и может варьироваться от 6,5% до 8%.
Таким образом, изменения в образе жизни имеют жизненно важное значение, и эмпаглифлозин и лираглутид могут помочь.
Источник: Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, если у вас диабет / Гарвард Сердце Письмо.- февраль 2018.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/deterring-heart-disease-if-you-have-diabetes
