Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Что нужно знать про ХОБЛ? Какие симптомы? Какое лечение может быть назначено. Перспективы жизни. Читайт все про хроническую обструктивную болезнь легких в этой статье.

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) входит в группу прогрессирующих заболеваний легких, характеризуется затрудненным дыханием и ограниченным потоком воздуха в легкие и из легких.  Наиболее распространены из группы этих заболеваний эмфизема легких и хронический бронхит. Многие пациенты с ХОБЛ имеют оба заболевания.

• Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что мешает обмену воздуха. 
• Хронический бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что способствует накоплению слизи.

Основной причиной ХОБЛ является табакокурение. Длительное воздействие химических раздражителей также может быть причиной. Это заболевание обычно развивается в течение длительного времени.

При недостаточном потреблении кислорода страдает весь организ, все труднее физически напрягать себя и выполнять даже простые движения, такие как ходьба.

Диагноз обычно включает в себя визуализационные тесты, анализы крови и тесты на функционирование легких.

ХОБЛ неизлечима. Тем не менее лечение может помочь облегчить симптомы, снизить вероятность осложнений и улучшить качество жизни. Медикаменты, кислородная терапия и хирургия – некоторые формы лечения ХОБЛ.

По оценкам, около 30 миллионов человек в США больны ХОБЛ. Половина не подозревает о заболевании.

Какие симптомы ХОБЛ?

ХОБЛ затрудняет дыхание. Сначала симптомы могут быть достаточно легкими и их можно принять их за простуду. Обычно это прерывистый кашель и одышка. По мере прогрессирования симптомы становятся постоянными, и больному становится все труднее дышать.

Ранние симптомы хронической обструктивной болезни легких

Вы начинаете вносить небольшие изменения в свой образ жизни, например избегать лестниц и пропускать физические нагрузки.

Со временем симптомы могут становиться все хуже и их сложнее игнорировать. Когда легкие все больше повреждаются, вы можете испытывать следующие симптомы.

Симптомы ХОБЛ средней стадии

Симптомы поздней стадии

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

Почему может развиться ХОБЛ?

Основной причиной заболевания ХОБЛ является курение. Около 90% заболевших являются курильщиками или бывшими курильщиками.

Курильщики с длительным стажем от 20 до 30 процентов заболевают ХОБЛ. У многих других развиваются заболевания легких или снижается их функция.

Большинство пациентов с ХОБЛ старше 40 лет. Чем дольше и больше табака вы курите, тем выше риск заболеть. Вейпинг и пассивное курение также могут вызвать эту болезнь.

Риск ХОБЛ увеличивается если у вас астма.

ХОБЛ также может развиться, если вы подвергаетесь воздействию химических веществ и газов на рабочем месте. Длительное воздействие загрязненного воздуха и вдыхания пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, наряду с табачным дымом, дома часто плохо проветриваются, что вынуждает семьи вдыхать пары от горящего топлива, используемого для приготовления пищи и отопления.

У 5% людей может быть генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ. Эти люди имеют дефицит белка под названием альфа-1-антитрипсин. Его недостаток вызывает ухудшение работы легких, а также может повлиять на печень. Могут быть и другие генетические факторы.

ХОБЛ не заразна.

Как проводится диагностика ХОБЛ?

Не существует единого теста на ХОБЛ. Диагноз основывается на симптомах, осмотре врача и результатах диагностических тестов.

Когда вы посещаете врача, обязательно расскажите ему обо всех своих симптомах:

• вы курите или курили в прошлом
• если вы подвергаетесь воздействию вредных веществ на работе
• вы подвергаетесь воздействию пассивного курения
• у вас есть родственники с ХОБЛ
• у вас астма или другие респираторные заболевания
• вы регулярно принимаете лекарства

Во время физического осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп для прослушивания легких при дыхании. На основании полученной информации врач может назначить следующие тесты и анализы, чтобы получить более полную картину:

• Спирометрия является неинвазивным тестом для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем дунете в трубку, соединенную со спирометром.
• Визуальные тесты включают рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию. Их результаты могут дать подробный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
• Анализ артериальной крови включает взятие образца крови из артерии для измерения уровня кислорода в крови, углекислого газа и других важных показателей.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание, такое как астма, рестриктивная болезнь легких или сердечная недостаточность.

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может ослабить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить дальнейшее развитие заболевания. Лечение может назначить специалист по легким (пульмонолог) и физиотерапевт.

Медикаменты при лечении ХОБЛ

• Бронходилататоры – это лекарства, которые помогают расслабить мышцы дыхательных путей, расширяя дыхательные пути, чтобы вы могли легче дышать. Их обычно принимают через ингалятор или небулайзер.  Бронходилататоры короткого действия работают от четырех до шести часов. Вы используете их только тогда, когда они вам нужны. Есть версии длительного действия, которые вы можете использовать каждый день. Они действуют около 12 часов.
• Глюкокортикостероиды могут быть дополнительно прописаны для уменьшения воспаления в дыхательных путях и снижения выработки слизи.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4 уменьшают воспаление и расслабляют дыхательные пути. Их обычно назначают при тяжелой форме ХОБЛ с хроническим бронхитом.
• Теофиллин – облегчает стеснение в груди и одышку. Это лекарство доступно в виде таблеток. Теофиллин является более старым лекарством. При лечении ХОБЛ может вызвать побочные эффекты.
• Антибиотики и противовирусные препараты могут быть назначены при заболевании некоторыми респираторными инфекциями.
• Прививки. Чтобы снизить риск других респираторных инфекций врач проинформирует вас о необходимости прививок от гриппа, пневмококковой вакцины или вакцины от коклюша.

Кислородная терапия

Если уровень кислорода в крови слишком низкий, вы можете получить дополнительный кислород через маску, чтобы облегчить дыхание. Портативный кислородный аппарат может облегчить передвижение.

Операция

Операция может быть назначена при тяжелой форме или когда другие методы лечения не помогли, что более вероятно в случае тяжелой эмфиземы легких.

Один тип хирургической операции называется буллэктомия . Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы). При втором типе операции проводится уменьшению объема легких. При этом удаляют поврежденную верхнюю ткань легких.

Трансплантация легких является вариантом в некоторых случаях.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь облегчить ваши симптомы.

• Если вы курите, бросьте.
• По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
• Вместе с врачом или диетологом составьте план здорового питания.
• Обсудите с врачом то, сколько физической нагрузки безопасно для вас.

Диета при ХОБЛ

Не существует специальной диеты при ХОБЛ, но здоровое питание важно для поддержания общего состояния здоровья. Чем вы сильнее, тем больше у вас шансов предотвратить осложнения и другие проблемы со здоровьем.

Выбирайте разнообразные продукты из этих групп:

• овощи
• фрукты
• зерна и орехи
• белки
• молочные продукты

Пейте много жидкости. 6-8 стаканов жидкости без кофеина в день может помочь уменьшить образование слизи и облегчить кашель.

Ограничьте употребление кофе, потому что оно может мешать лекарствам. Если у вас есть проблемы с сердцем, вам может потребоваться меньше жидкости, поэтому поговорите со своим врачом.

Уменьшите потребление соли. Соль удерживает воду в организме, что может напрягать дыхание.

Поддержание нормального веса очень важно. Когда у вас ХОБЛ, требуется больше энергии, чтобы дышать, поэтому вам может потребоваться больше калорий. Но если у вас избыточный вес, вашим легким и сердцу придется работать тяжелее.

Если у вас избыточный вес или слабость, даже небольшое перемещение тела может стать затруднительным. В целом, наличие ХОБЛ ослабляет иммунную систему и снижает способность бороться с инфекцией.

Насыщенный желудок затрудняет работу легких, вызывая одышку. Если это происходит, попробуйте следующие средства:

• Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
• Принимайте небольшие порции пищи, медленно прожевывая, прежде чем проглотить.
• Поменяйте трехразовое питание на пять или шесть небольших приемов пищи.
• Пейте жидкость после приема пищи.

Жизнь с ХОБЛ

Перспективы на будущее

ХОБЛ требует пожизненного лечения. Это означает, что если у вас есть это заболевание, вам нужно следовать советам врачей и поддерживать здоровый образ жизни.

После того, как вам поставили диагноз ХОБЛ, вам нужно будет регулярно посещать врача. Вы также должны будете предпринять шаги для управления своим состоянием и внести соответствующие изменения в вашу повседневную жизнь.

Ранние симптомы обычно можно контролировать, и определенный выбор образа жизни может помочь вам в течение некоторого времени поддерживать хорошее качество жизни.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться все более ограничивающими.

Люди с тяжелой стадией ХОБЛ не имеют возможности заботиться о себе без посторонней помощи. У них повышенный риск развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких. Они также могут подвергаться риску депрессии и тревоги.

ХОБЛ в целом снижает ожидаемую продолжительность жизни, хотя перспективы значительно варьируются от человека к человеку. 

Помимо отказа курения, ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сможете ли вы избежать серьезных осложнений. 

Рекомендации

Так как ваши легкие ослаблены, вам следует избегать всего, что может перенапрячь их или вызвать обострение.

Самое главное чего необходимо избегать – это курения. Если у вас проблемы с прекращением курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, агрессивных химических веществ, загрязненного воздуха и пыли.

Небольшая физические нагрузка каждый день может помочь оставаться сильным. 

Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов с высокой степенью переработки, которые перегружены калориями и солью, но не содержат полезных веществ

Если у вас есть другие хронические заболевания наряду с ХОБЛ, важно также их лечить, особенно сахарный диабет и сердечные заболевания.

Упорядочите свой дом, чтобы потребовалось меньше энергии для уборки и выполнения других домашних обязанностей. Если у вас прогрессирующая ХОБЛ, по возможности обратитесь за помощью сторонних организаций или социальных служб.

Будьте готовы к приступам. Носите с собой контактную информацию и поместите ее в бумажник. Запишите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также дозы.

Запрограммируйте номера экстренных служб на свой телефон.

Проконсультируйтесь с врачом, для получения конкретных рекомендаций и плана лечения.

Какие существуют степени тяжести ХОБЛ

Существуют разные системы оценки степени тяжести. Классификации GOLD используется для определения тяжести ХОБЛ и помогают составить прогноз и план лечения.

Существует четыре степени ХОБЛ, основанные на тестах спирометрии:

• 1 степень: мягкая
• 2 степень: умеренная
• 3 степень: тяжелая
• 4 степень: очень тяжелая

Степень определяется по результатам теста спирометрии FEV1. Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких в течение первой секунды принудительного выдоха. Степень тяжести увеличивается с уменьшением FEV1.

Классификация GOLD также учитывает индивидуальные симптомы и историю острых приступов. Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам тесты и анализы, чтобы определить степень тяжестм.

По мере прогрессирования заболевания больные более подвержены таким осложнениям, как:

• респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
• проблемы с сердцем
• высокое артериальное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• рак легких
• депрессия и беспокойство

Связаны ли ХОБЛ и рак легких?

ХОБЛ и рак легких имеют несколько общих факторов риска. Курение является фактором риска номер один для этих заболеваний. Оба варианта более вероятны, если вы вдыхаете пассивный дым или подвергаетесь воздействию химических веществ на рабочем месте.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию двух заболеваний. Кроме того, риск развития хронического обсруктивного синдрома или рака легких увеличивается с возрастом.

В 2009 году было подсчитано, что от 40 до 70 процентов  больных раком легких также имеют ХОБЛ. В этом исследовании ученые также пришли к выводу, что ХОБЛ является фактором риска развития рака легких.

Исследование 2015 года  предполагает, что на самом деле они могут быть различными аспектами одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока у них не будет диагностирован рак легких.

Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что у вас есть или будет рак легких. Это означает, что у вас есть более высокий риск. Это еще одна причина того, что если вы курите, то бросить курить – это хорошая идея.

Статистика заболевания ХОБЛ

Во всем мире, по оценкам, около 65 миллионов  людей имеют умеренную или тяжелую ХОБЛ.

Большинство страдающих этой болезнью в возрасте 40 лет и старше.

Большинство заболевших курильщики или бывшие курильщики. Курение является наиболее важным фактором риска, который можно изменить. У 20 до 30 процентов хронических курильщиков развивается это заболевание.

От 10 до 20 процентов больных с ХОБЛ никогда не курили. У 5% людей причиной является генетическое расстройство, связанное с дефицитом белка альфа-1-антитрипсина.

ХОБЛ является основной причиной госпитализации в промышленно развитых странах. В 2000 году в США было отмечено 700 000 госпитализаций  и примерно 1,5 миллиона вызовов неотложной помощи.  Среди людей с раком легких от 40 до 70 процентов также страдали этим заболеванием.

Около 120 000 человек ежегодно умирают от ХОБЛ в Соединенных Штатах. Это третья по значимости причина смерти. Каждый год от этой болезни умирает больше женщин, чем мужчин.

Прогнозируется, что число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов с 2010 по 2030 год. Основная причина этого может быть связана со старением населения.

Использованы материалы:

COPD

https://www.healthline.com/health/copd

Статья в помощь: Холодный воздух опасен при астме, бронхите и ХОБЛ. Что поможет?