Если вас мучит боль в связи с обострением артрита, бурсита или тендинита, облегчение может дать инъекция кортизона (стероида).
«К инъекциям стероидов обращаются, когда консервативное лечение – безрецептурные обезболивающие препараты или физиотерапия, больше не помогают, и боль мешает качеству жизни», – отмечает Роб Шмерлинг, клинический руководитель ревматологии в Гарварде, филиал Beth Israel Deaconess Medical Center.
Но всегда ли уколы правильный выбор? Хотя инъекции стероидов могут помочь на некоторое время, они не всегда работают. Кроме того, есть некоторые опасения относительно долгосрочных рисков.
Доктор Шмерлинг отметил:
«Стероидные уколы применяются от боли, но они часто обеспечивают только временное облегчение, а не лечение»,
Как действуют стероиды? Что необходимо сообщить врачу перед началом инъекций?
Стероиды – производные версии гормонов, вырабатываемых надпочечниками. (Они отличаются от анаболических стероидов, иногда используемых бодибилдерами.) Наиболее распространенные стероиды: гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
Стероиды часто вводят в суставы, колени и плечи. Но уколы можно делать во многих других местах. Они уменьшают воспаление, снимая боль и отеки.
Сколько стероидов используется, зависит от локализации и тяжести боли. Снимки обычно делаются в кабинете врача. Для инъекции в спину или бедро часто требуется компьютерная томография, чтобы помочь направить иглу. Это делают в больнице.
Анестетик часто добавляется к стероиду, чтобы достичь онемения болезненной области, пока стероид не вступит в силу. Облегчение длится в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях и день. Помните, что если у вас высокое артериальное давление, оно может повышаться в течение нескольких дней. При диабете также может наблюдаться повышение уровня сахара в крови. Хотя это редко, инъекции могут вызвать инфекцию. Если вы заметите постоянное или заметное покраснение, отек или боль в месте инъекции, следует обратиться за медицинской помощью,
Сообщите врачу во время консультации, если вы принимаете разжижители крови. Возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до инъекции стероида, чтобы уменьшить возможные кровотечения и кровоподтеки.
Как долго длится облегчение боли, зависит от состояния пациента и серьезности боли. В течение 24–48 часов можно убедиться, какой эффект будет от инъекции – мягкий, умеренный или сильный. Иногда облегчение может длиться несколько недель или дольше.
При необходимости инъекции стероидов можно повторять в одной и той же области каждые три-четыре месяца. Врачи обычно не рекомендуют более трех-четырех инъекций в год в связи с небольшим риском осложнений.
Побочные эффекты от инъекции стероидов
Иногда возникают побочные эффекты, как правило, незначительные, проходящие через несколько часов или дней.
- боль и дискомфорт вокруг места инъекции (при необходимости можно прикладывать холодные компрессы в течение 10 минут)
- кровоподтеки или кровотечение под кожей (серьезное кровотечение в глубокие ткани бывает редко)
- прилив крови к лицу
- аллергические реакции
- ухудшение боли в суставах.
Безопасны ли стероиды?
Стероиды, как правило, безопасны. Однако новое исследование показало, что длительное применение может нести определенный риск.
Так исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске Radiology за 2019 год , показало, что инъекции стероидов в бедро и колено иногда приносят больше вреда, чем пользы. Ученые изучали 459 участников исследования, которым сделали от одной до трех инъекций в колено или бедро. Примерно через семь месяцев 8% группы испытуемых подтвердили ухудшение состояния. У них выявили большую потерю хряща и кости.
Хотя это было небольшое обсервационное исследование, оно проливает свет на тот факт, что многое не известно о долгосрочных эффектах стероидных уколов.
Тем не менее, эти результаты согласуются с другими результатами исследований – повторные инъекции могут привести к осложнениям заболеваний с течением времени. Например, исследователи обнаружили, что у участников исследования с остеоартритом коленного сустава, которым вводили стероид каждые три месяца в течение двух лет, наблюдалась более высокая потеря хряща по сравнению с теми, кто получил плацебо. Результаты были опубликованы 15 мая 2017 года в JAMA .
Какие выводы можно сделать
Некоторые врачи обычно назначают инъекции стероидов, не всегда принимая во внимание долгосрочные соображения безопасности или вероятность того, что уколы могут не сработать. Обязательно обсудите все плюсы и минусы с врачом, прежде чем принимать решение.
И помните, что инъекции редко являются окончательным решением проблемы вашей боли. Если инъекции не помогают, как раньше или вы чувствуете, что вам необходимо увеличить их количество, тогда пришло время обсудить другие варианты лечения
Спонсорский пост
Глеб Загорий , народный депутат, совладелец украинской фармацевтической фирмы «Дарница», в рамках рассказал, почему считает модель семейного бизнеса эффективной, об испытаниях, через которые прошел благодаря поддержке отца, а также о принципах, которые пригодятся в построении семейного и любого другого бизнеса.
По данным : https://www.health.harvard.edu/pain/giving-steroid-injections-a-shot
