Питательные зонды для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) в настоящее время используют чаще, чем в прошлом. Энтеральное питание с ЧЭГ используют в случае, если у больного проблемы с глотанием пищи, или он не может есть или пить в необходимом объеме. Этот способ рекомендуется как метод помощи при кормлении, если кишечник больного работает нормально и пациенту требуется длительная помощь при кормлении.
Что такое питательный зонд с ПЭГ?
Питание через зонд чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) – это способ подачи пищи, жидкостей и лекарств непосредственно в желудок путем пропускания тонкой трубки через кожу в желудок. Сам зонд (трубка) – это мягкий пластиковый катетер, который через стенку брюшной полости вводят в желудок. На конце трубки имеется порт (отверстие) для вливания пищи. Трубка ЧЭГ дает возможность получать питание, необходимое организму.
Что означает термин “чрезскожная эндоскопическая гастростомия”?
- “Чрескожная” означает, что питательный зонд вводится через кожу.
- “Эндоскопичекская” означает, что для помещения зонда в желудок зонда используется небольшая, длинная, тонкая и гибкая трубка (эндоскоп).
- “Гастростомия” означает проделывание отверстия в желудке.
При необходимости питания через зонд в течение длительного периода времени использовать зонды для кормления с ЧЭГ удобнее и проще, чем зонд, проходящий через нос (назогастральный зонд). Трубки для кормления также можно носить под одеждой.
Зонд для кормления ЧЭГ снабжен небольшим пластиковым диском внутри желудка и еще одним маленьким диском на коже, куда вводится зонд. Эти диски предотвращают выход трубки наружу или попадание всей трубки внутрь желудка.
Причины использования питательного зонда ЧЭГ?
- Питательный зонд чрескожной эндоскопической гастростомии можно использовать, если у больного есть проблемы с глотанием пищи или проблема, связанная с риском попадания пищи в легкие, а не в желудок. Возможными причинами этих проблем могут быть инсульт или заболевания, вызывающие слабость мышц, ответственных за то, чтобы вся пища попала в желудок, а не в легкие.
- Питательный зонд ЧЭГ также можно использовать, если обычного питания через рот недостаточно для удовлетворения всех потребностей организма. Например для людей с муковисцидозом или в случае проведения диализа в связи с почечной недостаточностью.
- Энтеральное питание через зонд чрескожной эндоскопической гастростомии также может использоваться при многих других заболеваниях, таких как рак кишечника, после травмы головы, болезни Крона или тяжелых ожогов.
- Этот способ можно использовать как для детей, так и для взрослых. Зонд для кормления с ЧЭГ может потребоваться ребенку при различных состояниях, в том числе при любых состояниях, вызывающих затруднения при глотании.
Трубка ЧЭГ может потребоваться на короткий период времени или на всю жизнь. Она будет стоять до тех пор, пока в ней не отпадет необходимость. Удаление трубки ЧЭГ – несложная процедура. Если трубка используется длительное время, в какой-то момент ее нужно будет заменить.
Сама стоимость трубок незначительна и выпускаются они различными производителями. Зонды и другие медицинские расходные материалы можно приобрести по ссылке.
Когда нельзя использовать зонд чрескожной эндоскопической гастростомии
Зонд для кормления с ЧЭГ не может быть использован, если есть проблемы со свертыванием крови, при плохом самочувствии или при наличии тяжелой инфекции. Могут быть и другие причины, по которым зонд для кормления с ЧЭГ не подходит, и это можно обсудить со своим врачом.
Как вставляется трубка зонда ЧЭГ для питания?
Зонд чрескожной эндоскопической гастростомии обычно вставляется в отделении эндоскопии больницы. Взрослым обычно не требуется общий наркоз. Обычно делают инъекцию успокаивающего средства, чтобы пациент почувствовал сонливость и расслабился. Местный анестетик используется для обезболивания участка кожи, куда вводится трубка ЧЭГ. Детям нужен общий наркоз для введения зонда для кормления ЧЭГ.
Пациенту дают антибиотик и тщательно дезинфицируют область кожи над животом, чтобы снизить риск заражения. Затем на животе делается небольшой надрез.
В ходе этой процедуры врач вводит через рот в желудок тонкий гибкий зонд. Этот зонд на конце имеет подсветку и специальную камеру.
По изображениям, получаемыми с помощью видеокамеры на конце зонда, врачи через этот надрез вводят трубку ЧЭГ в желудок. Трубка фиксируется на месте посредством пластмассового прижимного диска.
Процедура безболезненна, но во время введения зонда можно почувствовать давление на живот. Вся процедура обычно занимает от 20 до 30 минут. Кормление через трубку как правило можно начать примерно через четыре часа после того, как трубка была вставлена.
Как пользоваться трубкой ЧЭГ после введения?
Медики покажут вам, как пользоваться зондом для кормления, пока вы находитесь в больнице. Вы должны убедиться, что полностью поняли, как использовать зонд. Поэтому спрашивайте обо всем, в чем вы не уверены.
Очень важно убедиться, что участок кожи, в который вставлена трубка, не инфицирован, особенно в течение первых 10 дней после введения. Если вы подозреваете, что кожа инфицирована, или если у вас есть какие-либо опасения, вам следует обратиться к врачу.
Какие могут быть осложнения?
У большинства не возникает никаких проблем в результате введения трубки ПЭГ, за исключением некоторого дискомфорта в течение первых нескольких часов после введения. Однако могут возникнуть незначительные проблемы, такие как инфекция вокруг кожи в том месте, где была вставлена трубка, или небольшая утечка внутренних жидкостей из места введения трубки.
Иногда в месте выхода трубки может ощущаться боль в течение недели после введения. Это может вызвать нежелание глубоко дышать, но очень важно нормально дышать, так как неглубокое дыхание может увеличить риск инфекции грудной клетки.
Основные осложнения очень редки, но включают:
- Проблемы с дыханием во время или после введения трубки.
- Кровотечение.
- Трубка, вызывающая отверстие в кишечнике (перфорация кишечника).
- Инфекция в животе (брюшной полости).
- Очень небольшой риск смерти в результате вставки трубки ЧЭГ.
Каковы перспективы?
Для большинства людей, пользующихся зондом для кормления ЧЭГ, не возникает проблем, когда зонд вставлен, и нет проблем с его установкой. Однако прогноз, когда можно перестать использовать зонд будет зависеть от течения заболевания.
Использованы материалы доктора Колин Тиди (Великобритания) https://patient.info/treatment-medication/peg-feeding-tubes, а также брошюры Медицинского центра Вашингтонского Университета. “About Your PEG Tube”.
