Биопсия почки

Как проводится биопсия почки?

информация для пациентов по пролцедуре биопсии почки

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки – это процедура, которая включает в себя взятие небольшого кусочка почечной ткани для исследования под микроскопом. Клинический патолог (в России патологоанатом) – врач, который специализируется на диагностике заболеваний, – исследует образец ткани почки в лаборатории. Патологоанатом ищет признаки заболевания почек или инфекции. Если почка была трансплантирована и не функционирует, биопсия почки может помочь определить причину.

Один из следующих специалистов выполнит биопсию почки в больнице или амбулаторном центре:

  • нефролог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний почек
  • уролог – врач, специализирующийся на лечении урологических и сексуальных проблем
  • хирург-трансплантолог – врач, специализирующийся на пересадке органов
  • интервенционный радиолог – врач, который выполняет процедуры с использованием оборудования для визуализации

Зачем проводится биопсия почки?

Биопсию почки проводят, чтобы оценить любое из следующих состояний:

  • гематурия – кровь в моче , которая может быть признаком заболевания почек или других проблем с мочеиспусканием.
  • альбуминурия – состояние, при котором в моче содержится больше нормы белка, называемого альбумином. Альбуминурия может быть признаком заболевания почек.
  • изменения в функции почек, которые могут вызвать накопление отходов в крови.

Показания к проведению биопсии почки

Затяжная острая почечная недостаточность; изолированная протеинурия невыясненной этиологии; нефротический синдром; постоянная или эпизодическая гематурия невыясненной этиологии (несмотря на выполнение визуализирующих исследований и цистоскопии); подозрение на нефропатию при системных заболеваниях — системная красная волчанка, болезнь ассоциированная с антителами к базальной мембране (болезнь Гудпасчера), гранулематоз с васкулитом (Вегенера), IgA ассоциированный васкулит (старое название — пурпура Шенлейн-Геноха), ревматоидный артрит; нарушение функции трансплантированной почки — острое отторжение, острая ишемическая почечная недостаточность, медикаментозная нефропатия, вызванная циклоспорином или такролимусом, острый интерстициальный нефрит, острая гломерулопатия или васкулопатия.

Противопоказания к проведению биопсии почки

Отсутствие одной почки, тяжелая артериальная гипертензия, поликистоз почек, гнойные изменения почек или окружающих их тканей, гидронефроз (учитывая возможность возникновения мочевой фистулы или развития пионефроза), пионефроз, новообразования почек (учитывая риск диссеминации и возможность кровотечения), множественные аневризмы почечных артериол, анемия тяжелой степени (относительное противопоказание — можно скорректировать перед манипуляцией), геморрагический диатез (АЧТВ >1,5 × верхней границы нормы; МНО >1,5, тромбоциты <50 000/мкл).

Образец ткани почек может показать воспаление, рубцевание, инфекцию или необычные отложения белка, называемого иммуноглобулином. Если у человека хроническое заболевание почек – любое состояние, которое вызывает снижение функции почек в течение определенного периода времени – биопсия может показать, насколько быстро заболевание прогрессирует. Биопсия также может помочь объяснить, почему пересаженная почка не работает должным образом.

Медицинские работники могут использовать биопсию почки для диагностики рака. Если рак присутствует, существует небольшая вероятность того, что биопсийная игла распространит рак. Кроме того, образец биопсии очень маленький и может пропустить рак и, следовательно, может не поставить правильный диагноз.

Что должен делать человек за несколько дней до биопсии почки?

За несколько дней до процедуры человек должен подготовиться к биопсии почки

  • поговорить с врачом
  • организацовать поездку домой после процедуры

Разговор с врачом

Люди должны поговорить со своим лечащим врачом об имеющихся у них медицинских условиях, а также обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают, включая

  • аспирин или лекарства, которые содержат аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен
  • разжижители крови
  • лекарства от артрита

Люди должны также сообщить своему врачу о любой аллергии на лекарства или продукты питания.

Медицинский работник должен обсудить риски, связанные с процедурой, а человек должен задать вопросы или высказать опасения. За две недели до биопсии поставщик врач может поручить человеку прекратить прием определенных лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения после биопсии почки. Медицинский работник также может запретить человеку есть или пить что-либо за 8 часов до биопсии.

Организация поездки домой после процедуры

По соображениям безопасности люди не могут водить машину в течение 24 часов после процедуры, потому что им дают успокоительное, чтобы помочь им расслабиться и местную анестезию непосредственно перед процедурой. Медицинский работник попросит человека заранее договориться о возвращении домой после процедуры.

Чего ожидать человеку в день биопсии почки?

Человек должен прибыть за 1,5- 2 часа до биопсии почки, чтобы успеть на несколько предварительных процедур, включая

  • Подписать информированное добровольное согласие пациента
  • проверить анализы крови
  • прием внутривенных (в / в) жидкостей и лекарств

Подписание формы согласия

Медицинский работник попросит человека подписать форму информированного добровольного согласия пациента, в которой будет указано, что он или она понимает риски, связанные с процедурой, и предоставит медицинскому работнику и учреждению разрешение на проведение биопсии почки.

Наличие анализов крови

Незадолго до процедуры медицинский работник проведет анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у человека нет заболевания, которое может привести к риску биопсии, например, к кровотечению или повышенному уровню калия в крови.

Введение внутривенных жидкостей и лекарств

Медсестра или техник вставят в вену руки человека линию IV для подачи жидкости и лекарств, включая седативные.

Как проводится биопсия почки?

Процедура обычно занимает около часа и включает в себя следующие шаги:

  • Большинство людей будут лежать на животе на диагностическом столе. Техник положит твердую подушку или мешочек с песком под тело человека, чтобы поддержать живот и помочь подтолкнуть почки к спине человека и поверхности кожи. Люди, у которых трансплантированная почка лежат на спине, потому что хирурги помещают трансплантированные почки в передне-нижнюю часть живота, на одну сторону мочевого пузыря.
  • Медсестра даст человеку успокоительные в вену на руке
  • Медицинский работник отметит точку, где игла попадет в кожу,
    Область пункции дезинфицируется и обрабатывается и вводится местный анестетик, чтобы заблокировать болевые ощущения.
  • Затем врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, для направления иглы биопсии в почку. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое отскакивает безопасные, безболезненные звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Иногда поставщик медицинских услуг использует компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для направления иглы в почку.
  • Медицинский работник попросит человека задержать дыхание и оставаться на месте, поскольку медицинский работник вставляет иглу для биопсии и удаляет почечную ткань. Когда медицинский работник берет биопсию, инструмент издает щелчки или хлопки. Медицинскому работнику может понадобиться вставить иглу три или четыре раза. Людям чаще всего нужно задерживать дыхание на 30 секунд или чуть дольше для каждой вставки.
Биопсия почки

Врач использует методы визуализации, такие как ультразвук, для направления иглы для биопсии в почку.

Для людей с проблемами с кровотечением используют лапароскоп – тонкую трубку с видеокамерой. Эта процедура – операция, которая требует общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез в спину и вставляет лапароскоп, чтобы увидеть почку. Хирург может вставить крошечные инструменты через лапароскоп для сбора образцов ткани и может наблюдать за процедурой через камеру, чтобы удостовериться, что, если есть какое-либо кровотечение, он может остановить его.

Видео биопсии почки

Что делают после процедуры биопсии почки?

После биопсии почки пациенту необходимо:

  • лежать на спине в клинике или больнице в течение нескольких часов (обычно 6) . В течение этого времени персонал будет следить (проводить мониторинг) за артериальным давлением, пульсом, мочой и результатами анализа крови.

  • в большинстве случаев можно возвратиться домой в тот же день; однако после биопсии человеку нужно будет отдыхать дома от 12 до 24 часов. Иногда человеку может понадобиться переночевать в больнице.
  • есть некоторая боль или болезненность около точки, где игла прошла через кожу.
  • получить инструкции от медицинских специалистов по обеспечению здорового восстановления после процедуры. Большинству людей необходимо подождать 2 недели, прежде чем возобновить напряженные занятия, такие как тяжелая атлетика или участие в контактных видах спорта.

Медицинский работник чаще всего получает результаты полной биопсии от патолога примерно через неделю. В экстренных случаях человек может получить предварительный отчет в течение 24 часов. Медицинский работник рассмотрит результаты вместе с пациентом во время последующего визита.

Каковы риски биопсии почки?

Риски биопсии почки включают

  • кровотечение – наиболее частое осложнение биопсии почки. Кровотечение может исходить из почки или места прокола. Кровотечение из почек редко требует переливания крови.
  • инфекция – редкое осложнение биопсии почки. Медицинские работники назначают лекарства для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками, для лечения инфекций.

Осложнения после биопсии почки

Люди, у которых после биопсии почки появляются какие-либо из следующих симптомов, должны немедленно обратиться к врачу:

  • не может мочиться.
  • частое или неконтролируемое мочеиспускание.
  • ощущение жжения при мочеиспускании.
  • моча темно-красная или коричневая. Кровь, которая делает мочу розовой или слегка мутной, является нормальной в течение 24 часов после процедуры.
  • кровь или гной из места биопсии (через повязку).
  • усиливающаяся боль в месте биопсии.
  • лихорадка.
  • ощущение слабости или головокружения.
  • Пневмотракс. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.

Биопсия почки не всегда даёт точные результаты, поэтому дополнительно могут понадобиться анализы крови и мочи, МРТ, КТ, УЗИ или рентген почки. Биопсия почки также может дать ложноотрицательный результат.

Где делают биопсию почки

Биопсия почки, достаточно сложная процедура, требующая наличия в клинике соответствующих специалистов, специального оборудования и больничных палат. Поэтому она проводится в крупных государственных или частных клиниках.

Сколько стоит биопсия почки

В Росиии наблюдается большой разброс в цене на эту медицинскую услугу. Цены на биопсию почки начинаются от 3000 рублей и до 41000 тыс. руб. в зависимости от города, клиники и степени сложности.

Можно ли сделать биопсию почки бесплатно по полису ОМС? Да данная услуга может быть прооведена в рамках программы ОМС. На плановое обследование можно записаться при наличии направления из центральной районной больницы, паспорта, полиса ОМС и СНИЛС. На практике зачастую пациенты сталкиваются со сложностью, или длительными очередями на получение бесплатной процедуры биопсии. В этом случае придется обращаться в государственную или частную клинику или диагностический центр за плату.

Вас может заинтересовать также:
Как проводится диагностика диабета

Источники:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/kidney-biopsy
https://empendium.com/ru/chapter/B33.IV.24.25.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *