Аспирин польза и вред

Нужно ли принимать аспирин ежедневно?

Польза и вред от ежедневного приема аспирина.

«Я должен принимать аспирин ежедневно ?»

Джефф, 60-летний пациент, хочет убедиться, что он делает все возможное, чтобы защититься от сердечного приступа. Хотя у него не было сердечных заболеваний, у него есть факторы риска, в том числе высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, поэтому он должен сохранять бдительность.

Есть несколько вещей, которые Джефф может сделать, чтобы оставаться здоровым. Оставаться физически активным, есть здоровую пищу и контролировать свое кровяное давление и уровень холестерина. Но как насчет аспирина? Должен ли Джефф принять аспирин, чтобы снизить риск сердечных заболеваний в будущем?

Ответ не так ясен, как вы думаете.

Что делает аспирин?

Аспирин является удивительным лекарством со многими преимуществами. Его можно использовать для снижения температуры, боли и воспаления. Но причина, по которой он полезен при заболеваниях сердца, заключается в том, что он блокирует тромбоциты от соединения. Этот «антитромбоцитарный» эффект аспирина снижает способность крови образовывать сгустки крови и делает его полезным для лечения и предотвращения сердечных приступов и инсультов.

Но есть и обратная сторона: меньше свертываемости крови: больше кровотечений. Использование аспирина может привести к небольшому, но значительному увеличению основного кровотечения.

Действительно ли аспирин предотвращает сердечные заболевания?

Ответ таков: «Абсолютно да». Было доказано, что аспирин не только эффективен при лечении сердечных приступов и инсультов, когда они происходят. Он также может снизить риск сердечных приступов и инсультов в будущем. Лучший и более сложный вопрос: «Перевешивают ли преимущества аспирина повышенный риск кровотечения?»

И чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно больше узнать о человеке, который это спрашивает. У него уже есть болезни сердца? Если нет, каков риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем? Каков их риск кровотечения? И, что интересно, какой у него риск развития рака толстой кишки (поскольку было показано, что аспирин незначительно снижает риск развития рака толстой кишки)?

Аспирин во вторичной профилактике

Что касается вторичной профилактики (тех, кто перенес инфаркт, инсульт, стенты или шунтирование), данные исследования являются окончательными: аспирин дает большую пользу, чем риск для большинства людей.

Тем не менее, в первичной профилактике (те люди, у кого не было инфаркта, инсульта, стента или шунтирования), польза от риска аспирина менее определена.

Аспирин в первичной профилактике

Мои пациенты, у которых нет болезней сердца, часто удивляются, когда я говорю им, что аспирин может не подходить для них. Идея о том, что аспирин полезен для вашего сердца, существует уже так давно, что многие считают это установленным фактом. Тем не менее, несколько исследований последних лет показали, что преимущества не так очевидны, как думают многие.

И дальнейшие исследования вряд ли прояснят проблему, потому что проблема не в нехватке данных, а в том, что преимущества и риски от аспирина относительно невелики.

Руководство Американского колледжа грудных врачей, 9-е издание, дает, пожалуй, самое простое для понимания резюме рисков и преимуществ аспирина. Авторы рассчитали риски и выгоды для 1000 мужчин и женщин, которые ежедневно принимают аспирин в течение 10 лет.

Мужчины. Риски и преимущества 10-летнего ежедневного приема аспирина у 1000 мужчин в возрасте 60 лет:

  • На 6 меньше смертей
  • До 27 сердечных приступов меньше
  • До 24 случаев рака толстой кишки меньше
  • До 22 более серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в штрихах

Женщины: риски и преимущества использования аспирином в течение 10 лет у 1000 женщин в возрасте 60 лет:

  • До 14 инсультов меньше
  • До 24 случаев рака толстой кишки меньше
  • До 20 более серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в сердечных приступах или смерти

Как видно из этих данных, польза и риск от ежедневного применения аспирина у тех, у кого не было сердечных заболеваний, невелики.

Что я скажу своим пациентам?

Для моих пациентов, у которых нет болезней сердца, но которые рассматривают аспирин, вот мои рекомендации, чтобы помочь им решить, подходит ли аспирин для них:

  • Если у человека есть побочные эффекты аспирина (как расстройство желудка, легкое кровотечение или аллергия), я не рекомендую аспирин.
  • Если человек подвержен высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, аспирин может принести больше пользы, чем вреда.
  • Если пациент с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, аспирин, скорее всего, будет иметь ограниченную пользу.

Для Джеффа, потому что его риск сердечных заболеваний высок, он решил, что ежедневный аспирин ему подходит.

Последний важный момент – это доза. Если вы принимаете аспирин из соображений защиты сердца, доза 81 мг (также называемая «детский аспирин») столь же эффективна, как и полноценная версия (325 мг), но с меньшим риском кровотечения. Поэтому 81 мг аспирина рекомендуется для большинства людей.

Если вы рассматриваете аспирин – и у вас нет истории болезни сердца или инсульта – поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам аспирин.

Доктор Херст с благодарностью отмечает вклад Александры Вински в создание этой статьи.

Р. ТОДД ХЕРСТ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, FACC

Оригинал статьи: https://blogs.webmd.com/heart-health/20180723/should-you-be-taking-a-daily-aspirin

Р. Тодд Херст, доктор медицинских наук, FACC, FASE, является сертифицированным кардиологом, директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний при Баннерском институте кардиологических исследований, а также доцентом медицины в Университете Аризоны. Он написал более 50 публикаций в рецензируемых журналах и регулярно выступает на медицинских и национальных совещаниях на национальном и международном уровнях, главным образом по вопросам профилактики сердечных заболеваний.

Видео – Польза и вред аспирина

На видео врач Алексей Яковлев рассказывает о пользе и вреде аспирина

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *