Приступ боли в пояснице. Когда обращаться к врачу? Методы лечения

Боль в пояснице известна многим. Приступы могут повторяться. Боль может начаться постепенно или внезапно. Она может быть умеренной или сильной.

Большинство людей с болью в пояснице могут решить проблему при помощи лекарств, назначаемых врачом. Но есть исключения. В приведенном ниже списке подробно описаны ситуации, требующие немедленной медицинской помощи.

Приступ боли в пояснице: когда немедленно обращаться к врачу

Боль, возникшая впервые, до 20 лет или после 55.
Серьезные травмы, в том числе спортивные, автомобильные аварии, падения.
Боль, отдающая вниз по ноге, особенно если она сопровождается онемением или потерей чувствительности.
Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.
Слабость или потеря мышечной силы.
Постоянная боль, независимая от движения.
Боль в верхней части спины или груди.
Боль, усиливающаяся ночью или лежа.
Необъяснимая потеря веса на 4 кг и более.
Необъяснимая лихорадка.
Предыдущий диагноз рака.
Использование кортикостероидов или других иммунодепрессантов.
Наркомания в анемнезе.
Наличие тяжелого хронического заболевания.

Если у вас есть один из признаков предупреждения в списке, обратитесь к врачу. Но если у вас болит спина после работ в саду, вы, возможно, сможете справиться с ней самостоятельно. Но вам следует принять меры для поддержания здоровой спины.

Методы диагностики боли в пояснице

Рентгенография. При обычной рентгенографии стационарная генерирующая трубка направляет рентгеновские лучи через тело пациента. Плотные ткани тела (позвонки) препятствуют прохождению рентгеновских лучей, в то время как менее плотные ткани (диски между позвонками) проходят через тело пациента. Плотные ткани кажутся белыми. Типичная серия рентгенограмм нижних отделов позвоночника занимает около 20 минут и подвергает пациента воздействию 1200 миллиграмм радиации, что примерно в четыре раза превышает количество радиации, которое люди получают от естественных источников в год.
Компьютерная томография (КТ) — это метод визуализации, который также основан на излучении. Рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, излучая рентгеновские лучи по всему телу. Проходящие рентгеновские лучи собираются детекторами, генерирующими электрический сигнал, который направляется в компьютер. КТ дает гораздо более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Она отображается на панелях, которые изображают очень тонкие поперечные срезы анатомии тела. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника занимает 10–15 минут и подвергает пациента воздействию 4000 миллиграмм радиации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) не подвергает пациента воздействию радиации. Вместо этого она воздействует на тело сильным магнитным полем и импульсами радиоволн. В ответ радиосигналы испускаются от атомов водорода в организме (в основном в воде организма). Эти сигналы регистрируются детекторами и анализируются компьютером для получения изображений непревзойденной четкости и детализации. МРТ позвоночника занимает около 45 минут.

Как лечить боль в пояснице?

1. Медикаментозное лечение

Ни одно лекарство на самом деле не ускорит ваше выздоровление, а тем более не предотвратит рецидивы. Тем не менее, лекарства могут уменьшить боль и ускорить ваше возвращение к нормальной деятельности.

Принципы использования лекарств:

Начинать лучше с простого болеутоляющего средства, такого как ацетаминофен (Тайленол и другие бренды). Он может быть менее эффективным, чем другие лекарства, но у него меньше побочных эффектов. При использовании высоких доз не превышайте 1000 мг четыре раза в день.
Большинство врачей рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве основного лечения. Вы можете попробовать аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil и другие бренды) или напроксен (Aleve и другие бренды). Или вы можете принимать один из многих НПВП. Пожилым пациентам и больным гастритом или желудочными кровотечениями лучше применять селективный ингибитор ЦОГ-2 целекоксиба (Целебрекс). Но пациентам с сердечно-сосудистыми факторами риска следует использовать его с большой осторожностью.
Если у вас сильные мышечные спазмы, врач может назначить миорелаксанты: диазепам (валиум), цилобензаприн (флексерил), карисопродол (сома) или метокарбамол ( робаксин ). Эти лекарства обычно рекомендуются для кратковременного применения.

Узнайте больше в статье Лекарства от боли в спине. Какие выбрать?

2. Альтернативная терапия

Небольшие исследования показали, что пациенты, получившие мануальную терапию (хиропрактику или остеопатию), нуждаются в меньшем количестве лекарств и в большей степени удовлетворены лечением, чем пациенты, получившие стандартное лечение. Неясно, связано ли это с самой корректирующей терапией или является результатом дополнительного времени, практического ухода и поддержки, которую получают пациенты. Тем не менее, различия незначительны. Это неудивительно, поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливает с любой формой вмешательства или вообще без лечения.

Физиотерапия и упражнения для спины могут помочь пациентам с хронической болью в спине. Однако это не эффективно для острых эпизодов (приступ боли в пояснице).
Массаж помогает людям чувствовать себя лучше. Но его преимущество перед стандартным лечением невелико.
Иглоукалывание и точечный массаж могут помочь при различных типах боли в спине.

3. Другие способы борьбы с болью

Лучший план поддержания здоровой спины — вернуться к обычным занятиям как можно скорее после приступа боли в пояснице. Не пытайтесь делать специальные упражнения для спины, пока вы испытываете боль. Однако и не оставайтесь в постели дольше, чем нужно.
На самом деле, позитивное движение поможет справиться с болью. Прежде всего, используйте здравый смысл. Избегайте длительного сидения, подъема тяжестей и повторяющихся изгибающих и скручивающих движений. Будьте настолько активны, насколько позволит ваша поясница. Но не давите слишком сильно.
Во время отдыха лежите на твердой поверхности. Когда вы сидите, выберите стул с хорошей поддержкой нижней части спины. По мере улучшения проводите меньше времени в состоянии покоя, а больше времени стоя и в движении.
Приступ боли в пояснице можно снять пакетом со льдом. Особенно это полезно в течение первых двух или трех дней. Холод надо накладывать на наиболее болезненные места на 10–20 минут три-четыре раза в день. Через несколько дней переключитесь на горячий пакет или электрогрелку по аналогичному расписанию. Но не будьте догматичны. Нет никаких твердых научных доказательств в пользу тепла или холода. Поэтому делайте то, что вам больше нравится. Или ничего не делайте.
Ожидайте восстановления нормального самочувствия. Это займет некоторое время. И будьте готовы к некоторым взлетам и падениям, когда пойдете на поправку. И наряду с болью ожидайте, что вы получите бесконечно много советов. Почти у всех были боли в спине. И почти каждый «знает» что-то, что творило чудеса. Слушайте вежливо, но не испытывайте ничего радикального.

Профилактика приступов боли в пояснице

Лучший способ предотвратить боль в спине — сохранить здоровье всего тела. Аэробная подготовка имеет первостепенное значение. Активных, подтянутых людей меньше беспокоят боли в спине, чем малоподвижных. Плавание, ходьба и велосипед особенно желательны для тех, у которых был приступ боли в пояснице. Здоровое питание также поможет избежать ожирения. Необходим также специальный комплекс упражнений для укрепления спины.

Большинству людей консервативная самостоятельная программа позволит контролировать боль в пояснице. Но независимо от того, лечите ли вы себя сами или получаете профессиональную помощь, вы всегда должны прислушиваться к своему телу. Сохраняйте бдительность в отношении сигналов, которые могут указывать на серьезные проблемы (См. “Приступ боли в пояснице. Когда немедленно обращаться к врачу?”

Рекомендуемая статья: Что вызывает боль в пояснице? Лечение

Источник: Боль в пояснице: лечение и профилактика / Гарвардские мужские часы здоровья.- декабрь 2006.- https://www.health.harvard.edu/mens-health/low_back_pain_treatment_and_prevention