Псевдоподагра (хондрокальциноз) — форма артрита, вызванного отложениями кристаллов кальция (дигидрат пирофосфата кальция) в суставах. Это также называется болезнью отложения пирофосфата кальция (CPPD).
Заболевание может вызывать кратковременное или длительное опухание суставов, чаще всего колена, запястья, плеча, лодыжки или локтя.
Как следует из названия, это состояние может показаться похожим на подагру, которая вызывается кристаллами мочевой кислоты и обычно сопровождается внезапной болью и отеком в одном суставе, обычно в ноге. Псевдоподагра также может напоминать остеоартрит или ревматоидный артрит.
Причины псевдоподагры
Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Оно затрагивает около 3% людей в возрасте 60 лет и до 50 % — в возрасте 90 лет. У людей с этим диагнозом уже есть повреждение суставов от других заболеваний или они имеют возрастное дегенеративное изменение суставов. Одна теория состоит в том, что повреждение хряща позволяет кристаллам кальция высвобождаться в суставное пространство, и эти кристаллы вызывают воспаление.
Причины, чаще вызывающие заболевание:
- Гемохроматоз (генетическое нарушение переизбытком железа)
- Гиперкальциемия (переизбыток кальция).
- Гипомагниемия (недостаток магния)
Заболевание также может быть вызвано травмой сустава — операцией на суставе, растяжением связок. Часто, однако, невозможно определить причины болезни. Несмотря на то что возрастная дегенерация сустава, предшествующее повреждение или травма сустава, а также другие медицинские условия увеличивают вероятность приступа псевдоподагры, причина, по которой у некоторых людей развивается это состояние, а у других нет, обычно неизвестна.
Симптомы:
- боль;
- отек;
- скованность сустава, особенно колена или запястья;
- редкое поражение более одного сустава одновременно;
- субфебрильная температура.
Если вы испытываете значительную боль в суставах, особенно если сустав опухший, обратитесь к врачу.
Диагностика псевдоподагры
Диагностировать заболевание бывает сложно, так как оно напоминает подагру, инфекцию или другие причины воспаления суставов. Кроме того, часто ассоциируется с другими проблемами суставов.
Методы диагностики:
- Рентген (выявляет хондрокальциноз — отложение кальция вдоль пораженных суставов). Однако у многих здоровых пожилых людей рентгеновские снимки часто показывают такие отложения.
- Анализ суставной жидкости из воспаленного сустава (проверяется на наличие пирофосфата кальция, наличие инфекции или другой причины воспаления суставов).
- Анализ уровня железа, кальция и магния в крови.
Лечение
- Суставная аспирация — удаление жидкости при помощи иглы из сустава с целью уменьшить давление.
- НПВП или инъекции глюкокортикоидов для облегчения боли и воспаления. При этом симптомы устраняются от нескольких часов до нескольких дней.
- Пероральные кортикостероиды в течение короткого времени.
- Колхицин или НПВП для предотвращение приступов.
С течением времени у людей с рецидивирующим или хроническим заболеванием может развиться дегенеративное заболевание суставов. В этом случае хирургическое вмешательство (например, замена сустава) может стать единственным эффективным лечением.
Профилактика псевдоподагры
- Лечение состояний, увеличивающих риск — гемохроматоз, может предотвратить развитие заболевания или повторных приступов.
- Однако, когда нет никакой известной причины, нет и способа предотвратить болезнь.
- Для людей с частыми приступами прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или колхицина ежедневно может предотвратить будущие приступы.
Прогноз
Приступы могут длиться дни или недели. Если состояние хроническое (длительное), это может привести к дегенерации сустава (разрушению).
С лечением перспективы, как правило, хорошие. Боль в суставах и отек обычно проходят быстро. Приступы возвращаются, но их можно контролировать повторным лечением.
Источник: Псевдоподагра (CPPD).- февраль 2016.- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/pseudogout-cppd-a-to-z
Рекомендуемая статья: Обезболивающие от хронической боли: польза и вред
