Рак кишечника – это злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Он подразделяется на Рак толстой кишки и рак прямой кишки (также называемый колоректальный рак). Толстая кишка и прямая кишка являются частями вашего кишечника.
Согласно данным статистики, этот вид рака считается одним из часто встречающихся онкологических заболеваний, как у мужчин (2-е место после рака легких), так и у женщин (3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований бронхолегочной системы). Большинство случаев заболевания встречается у людей старше 50 лет. Если рак кишечника диагностируется на ранней стадии, больше шансов на благоприятное лечение и выздоровление. Чем больше выросла и распространилась злокачественная опухоль, тем меньше шансов на излечение. Тем не менее, лечение часто может замедлить прогрессирование рака.
Для чего нужны толстая кишка и прямая кишка?
Толстая кишка и прямая кишка – части желудочно-кишечного тракта, от рта и до ануса. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость движутся вниз по пищеводу в желудок. Желудок перемешивает и подвергает первичной обработке пищу, а затем пропускает ее в тонкую кишку.
Тонкая кишка в длину несколько метров, служит для переваривания и усвоения пищи. Непереваренные продукты питания, вода и продукты жизнедеятельности затем попадают в толстую кишку. Толстая кишка в длину около 150 см. Она разделена на четыре секции: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка. Часть вода и соли всасываются в организм из толстой кишки. Последняя часть толстой кишки называется прямой кишкой, ее длина составляет около 15 см. Прямая кишка хранит испражнения (фекалии) до того, как они выйдут из заднего прохода.
Что такое колоректальный рак?
Рак толстой или прямой кишки называют колоректальным раком. Это один из самых распространенных видов рака. (Напротив, рак тонкой кишки встречается редко) Колоректальный рак может поражать любую часть толстой или прямой кишки. Тем не менее, он чаще всего развивается в нижней части нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки.
Рак кишечника обычно развивается из небольшого мясистого отростка (полип), который может образоваться на слизистой оболочке толстой или прямой кишки (см. Ниже). Иногда рак кишечника начинается с клетки в слизистой оболочке толстой или прямой кишки.
(Некоторые редкие типы рака возникают из-за различных других клеток в стенке толстой или прямой кишки. Например, карциноид, лимфома и саркома. Их мы не будем касаться в этой статье) Когда раковые клетки размножаются, они образуют опухоль. Опухоль проникает глубже в стенку толстой или прямой кишки. Некоторые клетки могут попасть в лимфатические каналы или кровоток. Затем рак может распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы поблизости или в другие области тела – чаще всего в печень и легкие.
Полипы и рак кишечника
Полип кишечника (аденома) представляет собой небольшое образование, вырастающее на внутренней оболочке толстой или прямой кишки. Большинство полипов кишечника развиваются у пожилых людей. Примерно у 1 из 4 человек в возрасте старше 50 лет развивается как минимум один полип кишечника. Полипы не являются злокачественными образованиями и обычно не вызывают проблем.
Однако иногда доброкачественный полип может стать злокачественным. Если какая-то клетка становится злокачественной, изменения обычно происходит через несколько лет. Большинство раковых заболеваний кишечника развиваются из полипа, который может находиться в кишечнике 5-15 лет.
Что вызывает колоректальный рак?
Точная причина, по которой клетка становится раковой, неясна. Считается, что-то повреждает или изменяет определенные гены в клетке.
Факторы риска рака кишечника
Хотя рак кишечника может развиться без видимой причины, существуют факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака кишечника:
- Старение: рак кишечника чаще встречается у пожилых людей. Восемь из десяти людей, у которых диагностирован рак кишечника, старше 60 лет.
- Если у близкого родственника был рак кишечника (есть какой-то генетический фактор).
- Если у вас семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный рак кишечника. Однако это редкие наследственные заболевания.
- Если у вас язвенный колит или болезнь Крона (заболевания кишечника) более 8-10 лет.
- Ожирение .
- Факторы образа жизни: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.
У людей, которые едят много фруктов и овощей, снижается риск развития рака кишечника .
Какие симптомы рака кишечника?
Когда рак кишечника впервые развивается и находится на ранней стадии, он обычно не вызывает никаких симптомов. По мере прогрессирования симптомы и признаки рака кишечника могут меняться в зависимости от места и размера опухоли.
Наиболее распространенные начальные симптомами рака кишечника:
- Кровь в стуле и ректальное кровотечение. Вы можете заметить кровь, смешанную со стулом (фекалиями). Кровь может придавать фекалиям очень темный цвет. Кровотечение обычно не сильное и во многих случаях его не замечают, так как это небольшое количество которое смешивается с фекалиями. Тем не менее даже небольшое количество регулярных кровотечений может привести к анемии, характеризующейся чувством усталости и бледностью.
- Слизь в стуле .
- Изменение вашей обычной работы кишечника. Это означает, что вы можете ходить в туалет более или менее часто, чем обычно, приступы диареи или запора.
- Ощущение неполного опорожнения прямой кишки после прохождения фекалий.
- Боли в животе .
По мере роста опухоли в толстой или прямой кишке симптомы могут усиливаться:
- Те же симптомы, что и выше, но более сильные.
- Вы можете себя плохо чувствовать в общем, ощущать усталость.
- Необъяснимая потеря веса.
- Если опухоль становится очень большой, она может вызвать закупорку (обструкцию) толстой кишки. Это вызывает сильную боль в животе и другие симптомы – тошноту (рвоту).
- Иногда рак создает отверстие в стенке толстой или прямой кишки (перфорация). Если это произойдет, фекалии могут проникнуть в брюшную полость. Это вызывает сильную боль.
Если рак распространяется на другие части тела, могут развиться различные другие симптомы. Симптомы зависят от того, куда он распространился.
Все вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому для подтверждения рака кишечника необходимы анализы.
Как проводится диагностика и оценка стадии рака кишечника?
Первоначальная оценка
Если врач подозревает, что у вас рак кишечника, он осмотрит вас. Обследование обычно включает ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке через задний проход в прямую кишку, чтобы определить, есть ли опухоль в нижней части прямой кишки. Однако часто такое обследование может не показать результатов, особенно если рак находится на ранних стадиях. Вероятно, врач направит вас к специалисту для проведения одного или нескольких тестов и анализов:
- Колоноскопия – это тест, в ходе которого длинная, тонкая, гибкая трубка с камерой (колоноскоп) проходит через задний проход в прямую и толстую кишку. Это позволяет рассмотреть всю толстую и прямую кишку в деталях.
- Гибкая сигмоидоскопия . Это похоже на колоноскопию. Разница в том, что используется более короткий телескоп, который вставляется только в прямую кишку и сигмовидную кишку.
- Компьютерная томография (колонография) . Этот тест использует излучение, чтобы создать серию изображений вашей толстой и прямой кишки. Затем компьютер объединяет их, чтобы создать детальную картину, которая может показать полипы или что-то другое на поверхности толстой или прямой кишки, а врач производит анализ (расшифровку) результатов КТ.
- Бариевая клизма . Этот рентгеновский тест позволяет получить снимки толстой и прямой кишки. Толстая и прямая кишка не очень хорошо видны на обычных рентгеновских снимках. Однако, если раствор солей радиоактивного Бария поместить в ободочную кишку и прямую кишку, их контур четко виден на рентгеновских снимках. Этот тест считается устаревшим и в настоящее время практически не используется.
Биопсия – для подтверждения диагноза
Биопсия кишечника – взятие небольшого образца ткани из кишечника. Это делается путем передачи тонкого захватывающего инструмента по боковому каналу колоноскопа или сигмоидоскопа, который вводится через задний проход. Затем образец исследуется под микроскопом для поиска аномальных раковых клеток. На основе результатов колоноскопии или сигмоидоскопии специалисты делают биопсию любой аномальной ткани.
Оценка степени и распространения
Если у вас подтвержден рак кишечника, могут быть проведены дополнительные тесты для оценки его распространения. Например, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое сканирование. Эта оценка называется постановкой диагноза рака. Цель постановки диагноза позволяет выяснить:
- Как вырос размер опухоли, перешла ли опухоль частично или полностью через стенку толстой или прямой кишки.
- Распространился ли рак на местные лимфатические узлы.
- Распространился ли рак на другие области тела (метастазы).
Выяснение стадии рака помогает врачам определить лучшие варианты лечения. Это также дает разумную информацию на перспективы пациента (прогноз). Для рака кишечника, возможно, не удастся дать точную стадию до окончания операции по удалению опухоли.
Как лечат рак кишечника?
Возможные варианты лечения включают хирургию, химиотерапию и лучевую терапию. Лечение, которое выбирается для каждого случая, зависит от различных факторов, таких как стадия рака (насколько велика опухоль и есть ли метастазы), и общее состояние здоровья пациента.
Вам следует поговорить с врачом об этом. Врач сможет рассказать о плюсах и минусах, вероятности успеха, возможных побочных эффектах и другой информации о различных возможных вариантах лечения вашего типа рака.
Вам также следует обсудить со своим специалистом цели лечения. Например:
- Лечение может быть направлено на излечение рака. Некоторые раковые заболевания кишечника можно вылечить, особенно если их лечить на ранних стадиях заболевания. (Врачи, как правило, используют слово «ремиссия», а не «выздоровление». Ремиссия означает, что у вас нет никаких признаков рака после лечения. Если у вас ремиссия, вы можете излечиться. Однако в некоторых случаях рак возвращается спустя месяцы или годы. Вот почему некоторые врачи не хотят использовать слово выздоровление.)
- Лечение может быть направлено на борьбу с раком . Если излечение нереально, с помощью лечения часто можно ограничить рост или распространение рака, чтобы он прогрессировал не так быстро. Это позволяет уменьшить симптомы в течение некоторого времени.
- Лечение может быть направлено на ослабление симптомов. Если вылечить рак невозможно, то можно использовать некоторые методы, чтобы уменьшить размер рака. Это может ослабить такие симптомы, как боль. Если рак прогрессирует, то вам может потребоваться лечение – обезболивающие лекарства или другие методы.
Операция при раке кишечника
Часто можно удалить первичную опухоль хирургическим путем. Удаление опухоли может быть полезным, если рак находится на ранней стадии. Обычная операция – прорезается толстая или прямая кишку над и под опухолью. Затем поврежденный участок удаляют и, если возможно, два отрезанных конца сшивают вместе.
- Иногда проводится временная колостомия, чтобы заживающие соединенные концы заживали без прохода через стул (фекалии). Колостомия требует второй операции несколько месяцев спустя, когда соединенные концы толстой или прямой кишки хорошо зажили.
- Если опухоль находится внизу прямой кишки, то прямая кишка и задний проход должны быть удалены. Тогда вам понадобится постоянная колостома.
Процедура колостомы включает в себя открытие (отверстие) через стенку живота (брюшной полости). Раздел толстой кишки тогда сокращается и края прикрепляются к отверстию в брюшной стенке. Это называется стома, позволяющая испражнениям выходить из толстой кишки в одноразовую сумку.
Даже если рак прогрессирует и лечение невозможно, хирургическое вмешательство все же может облегчить симптомы. Например, стент может быть вставлен, чтобы ослабить заблокированную кишку. Стент – это тонкая металлическая трубка, которая проходит через суженный или заблокированный участок толстой кишки. Затем его можно широко открыть и оставить в толстой кишке, чтобы предотвратить дальнейшую закупорку.
Химиотерапия и лучевая терапия
Один или несколько этих методов лечения могут быть рекомендованы в зависимости от места и стадии рака.
- Химиотерапия – это лечение рака с использованием противораковых лекарств, которые убивают раковые клетки или мешают им размножаться. Химиотерапия довольно часто используется для пациентов с раком кишечника.
- Лучевая терапия – это лечение, при котором используются высокоэнергетические лучи, направляемые на раковые ткани. Они убивают раковые клетки или не дают им размножаться. Этот вид терапии наиболее часто используется для лечения рака прямой кишки.
Когда химиотерапия или лучевая терапия используются в дополнение к хирургии, это называют адъювантная химиотерапия или адъювантная лучевая терапия. Например, после операции вам может быть назначен курс химиотерапии или лучевой терапии. Это направлено на уничтожение любых раковых клеток, которые могли распространиться от первичной раковой опухоли. Иногда адъювантную химиотерапию или лучевую терапию проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль настолько, чтобы операция была успешной.
Каковы перспективы (прогноз) при раке кишечника?
За последнее десятилетие значительно улучшился прогноз рака кишечника. Без лечения рака кишечника раковая опухоль в кишечнике, вероятно, станет больше и распространится на другие части тела. Однако во многих случаях он растет медленно и может оставаться ограниченным оболочкой толстой или прямой кишки в течение нескольких месяцев, прежде чем прорастет через стенку толстой или прямой кишки, или распространится. У вас есть хорошие шансы на выздоровление, если вам поставили диагноз и начали лечение, когда рак находится на ранней стадии.
При диагностике на самой ранней стадии более 9 из 10 (92%) людей с раком кишечника выживают и живут в течение пяти или более лет по сравнению с 1 из 10 (10%) людей, когда заболевание диагностировано на последней стадии.
Если рак диагностируется, когда он вырос через стенку толстой или прямой кишки, или распространился на другие части тела, вероятность излечения меньше. Однако лечение часто может замедлить прогрессирование рака.
Лечение рака является развивающейся областью медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться. Информация о перспективах носит весьма общий характер. Ваш врач может дать более точную информацию о вашей конкретной опухоли и о том, как ваш тип и стадия рака могут реагировать на лечение.
Скрининг рака кишечника
Скрининговый тест направлен на выявление заболевания до того, как оно вызвало симптомы, и когда лечение может быть излечивающим.
В Великобритании введен простой скрининг-тест на рак кишечника, выявляющий наличие следов крови в кале. Этот тест на рак кишечника предлагается всем людям старшего возраста. Кроме того, некоторым молодым людям может быть предложен скрининг, если у них риск развития рака кишечника выше среднего.
Наиболее известный тест – FOBT – определение малых количеств скрытой крови в содержимом кишечника. В этом тесте Берутся по 2 образца кала в течение 3 дней. Требуется в течение 3 дней до теста соблюдать диету без животных белков. Тест следует повторять ежегодно.
Другой метод иммунохимического исследования кала на скрытую кровь – FIT – более удобен, не требует специальной диеты, для его проведения требуется меньшее число образцов кала.
Многие исследования показали, что проведение скрининга рака толстой кишки при помощи тестов на скрытую кровь, сигмоскопии или тотальной колоноскопии позволяет существенно снизить риск смерти от рака толстой кишки.
Автор Доктор Колин Тиди
https://patient.info/cancer/colon-rectal-bowel-cancer-colorectal
Дополнительно.
ВИДЕО ПРО РАК КИШЕЧНИКА
Видео. Рак кишечника. “О самом главном”
Видео. Телепрограмма “Жить здорово”. диагностика и лечение(28.04.2018)
Программа Елены Малышевой о раке кишечника.
