Когда болят суставы, вы можете отнести это к старой травме или к остеоартриту — истощению хряща или к возрасту. Но боль в суставах может вызывать ревматоидный артрит (РА). При этом заболевании иммунная система ошибочно атакует ткани, выстилающие суставы.
«Ошибочно полагать, что боль при РА вызвана старением, неправильным питанием или даже гриппом», — считает ревматолог Роберт Шмерлинг филиала Гарвардского университета и медицинский редактор Гарвардского специального отчета о состоянии здоровья Ревматоидный артрит .
Отличие ревматоидного артрита от остеоартрита, диагностика
Остеоартрит ограничивается суставами и его часто можно лечить с помощью легких болеутоляющих средств, упражнений или решить проблему с помощью замены суставов. В отличие от остеоартрита, РА является прогрессирующим заболеванием, поражающим весь организм, включая сердце, легкие и глаза. Ревматоидный артрит повредить суставы, сухожилия и кости.
«Самое значительное отличие РА — наличие постоянного отека в нескольких суставах», — отмечает ревматолог Шмерлинг. Другой классический симптом РА: боль в суставах, которая усиливается по утрам, при движении и постоянная усталость.
Диагностика обычно включает:
- оценку симптомов,
- результаты физического осмотра,
- результаты анализа крови,
- рентгеновские снимки;
- УЗИ или МРТ
Лечение ревматоидного артрита
Важно начать лечение РА как можно скорее, потому что лекарства могут замедлить процесс заболевания. Задержка лечения приведет к большему повреждению суставов и потере их функций.
- В большинстве случаев лечение первой линии — это метотрексат (ревматрекс, трексалл).
Лекарства не устраняют повреждения суставов и не улучшают их ловкость, силу, баланс или выносливость. Они также не затрагивают другие аспекты здоровья (депрессия, боль или влияние на суставы избыточного веса).
- Другие методы лечения: физические упражнения Упражнения при артрите: что можно и нельзя
- шинирование суставов,
- снижение веса
- отказ от курения.
Роль тепловой или холодной терапии и других альтернативных методов лечения неясна.
Характеристика лекарственных препаратов
Медикаментозное лечение может препятствовать развитию ревматоидного артрита (РА) и причинению большего вреда организму.
Классы лекарственных препаратов для лечения РА:
- Небиологические модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) – метотрексат (Rheumatrex, Trexall). Препарат оказывает широкое влияние на функцию иммунной системы. Он может помочь замедлить процесс заболевания и защитить суставы от повреждения. Метотрексат также помогает облегчить симптомы. Обычно назначается после постановки диагноза. Результат от приема может проявиться через 12 недель. Побочные эффекты изменяются в зависимости от лекарства — от усталости до проблем с печенью. Скрининг и мониторинг могут предотвратить многие побочные эффекты.
- Биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд), Помогают облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов. Они оказывают более целенаправленное воздействие на функцию иммунной системы, чем небиологические DMARD. Считаются наиболее эффективными препаратами для лечения РА. Однако они дороже и могут быть введены только инъекцией. Эти препараты предназначены для людей, у которых недостаточно улучшений с метотрексатом или другими лекарствами. Биологические DMARD подавляют части иммунной системы. Поэтому принимающие их подвергаются повышенному риску инфекций, особенно туберкулеза.
- Ингибиторы янус-киназы, такие как тофацитиниб (Xeljanz). Помогают облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов, прерывая воспалительные сигналы при попадании в клетки. Возможные побочные эффекты: опоясывающий лишай, аллергические реакции, диарея, головная боль, насморк или заложенность носа, боль в горле. Преимущество этих препаратов по сравнению с биологическими DMARD заключается в том, что они представляют собой таблетки, а не уколы или лекарства, вводимые внутривенно.
До приема вышеуказанных препаратов врачи могут рекомендовать низкие дозы
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin) или кортикостероидов, таких как преднизон. Но эти лекарства не защищают суставы от повреждений, а длительное применение связано с опасными побочными эффектами. Узнать больше Обезболивающие от хронической боли: польза и вред
Видео: Ревматоидный артрит (Жить здорово с Е. Малышевой от 12.04.2019)
Источник: Может ли эта боль в суставах быть ревматоидным артритом? / Гарвардское письмо о здоровье.- апрель 2017.- https://www.health.harvard.edu/pain/could-that-joint-pain-be-rheumatoid-arthritis
