Стеноз позвоночника — прогрессирующее сужение пространства нижних (поясничных) спинномозговых нервов. Когда противовоспалительные препараты и инъекции оказываются безуспешными, страдающие стенозом начинают искать другие решения. Хирургическая процедура — декомпрессия — может временно улучшить ситуацию. Но она, как и любая операция на спине, сопряжена с риском. Есть еще вариант физиотерапии. Какой вариант предпочтительнее: физиотерапия или операция?
Где бывает боль при стенозе позвоночника?
- в ягодицах, паху и верхней части бедра, которая не отдает по ноге, как боль при ишиасе;
- в положении стоя или при ходьбе, усиливающаяся в положении сидя или на корточках;
- усиливающаяся при движении назад и менее интенсивная при наклоне вперед.
Стеноз позвоночника: физиотерапия или операция… по данным исследований
Клиническое исследование в Annals of Internal Medicine показало, что пациенты, впервые использующие интенсивную физиотерапию, получают такие же хорошие результаты как и в случае неотложной хирургии. «Если это не поможет, вы ничего не потеряете, сделав операцию позже», — считает Джеффри Н. Кац, профессор медицины и ортопедической хирургии Бригама и женской больнице при Гарвардском университете.
В исследовании Annals к 169 участникам со стенозом позвоночника применили обе методики лечения: физиотерапия и операция декомпрессия..
Половине участников исследования сделали операцию — декомпрессию или ламинэктомию — с целью открыть больше свободного пространства вокруг сжатых спинных нервов и снять давление.
Другая группа испытуемых прошла программу интенсивной физической терапии. Она включала два раза в неделю физические упражнения в течение шести недель или в общей сложности 12 сеансов.
Комплекс упражнений состоял из:
- растяжек и укрепления нижней части спины;
- общих упражнений на беговой дорожке;
- цикла упражнений по укреплению ног;
- обучение тому, как двигаться, не причиняя боли.
Через несколько месяцев у людей в обеих группах улучшилось состояние. Через два года после начала лечения физическая функция в обеих группах несколько улучшилась.
Какому лечению отдать предпочтение?
Вы сами можете решить, какой стратегии придерживаться, исходя из личных предпочтений. Некоторые могут выбрать немедленную операцию, если они испытывают сильную боль.
Естественно, декомпрессия может иметь осложнения. В исследовании Annals, 25% пациентов, которые перенесли операцию, впоследствии нуждались в повторной процедуре или получили инфекцию. Физиотерапия безопаснее. Но программа, проверенная в этом исследовании, является строгой к выполнению. И некоторые люди могут предпочесть не заниматься так усердно.
Это исследование помогает прояснить варианты лечения пациентов со стенозом позвоночника. Исследование показывает, что физиотерапия является разумным начальным вариантом, особенно если вы не возражаете против строгого выполнения упражнений или если у вас есть страх перед операцией. А если физиотерапия не принесет облегчения, вы можете сделать декомпрессию.
Источник: Физиотерапия так же хороша, как и операция при распространенных болях в спине / Гарвардские мужские часы здоровья.- август 2015.- https://www.health.harvard.edu/back-pain/physical-therapy-as-good-as-surgery-for-common-spine-related-back-pain
