В рамках совместных международных исследований ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и выявили, что недорогие и широко доступные препараты – стероиды повышают вероятность того, что больные коронавирусом COVID-19 переживут болезнь.
Результаты были получены в ходе исследования «Рандомизированная встроенная многофакторная адаптивная платформа – приобретенная сообществом пневмония» (REMAP-CAP) и опубликованы в еженедельном международном медицинском научном журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA ) как часть пакета из четырех статей. По данным этих исследований Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновляет свои рекомендации по лечению COVID-19.
REMAP-CAP – одно из семи рандомизированных контрольных исследований по тестированию кортикостероидов – класса лекарств, снижающих воспаление и модулирующих активность иммунной системы – для лечения COVID-19 у пациентов с тяжелой степенью коронавирусной инфекции. Анализ, объединяющий все данные испытаний, подтверждает июньские результаты исследования UK RECOVERY, в котором было обнаружено, что стероид дексаметазон снизил смертность на 29% у пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ.
Эффективные методы лечения пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) и данные клинических испытаний показали, что низкие дозы дексаметазона снижают смертность госпитализированных пациентов с COVID-19, которым требуется респираторная поддержка
Кортикостероиды – это класс гормональных препаратов, содержащих стероиды, снимающие воспаление в организме. Они также снижают активность иммунной системы
«В медицине относительно редко можно встретить лекарства, для которых свидетельства их эффективности в спасении жизней столь убедительны», – заявил Дерек Ангус, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор и заведующий кафедрой реанимации в Питтсбургском университете, главный директор по инновациям в сфере здравоохранения в UPMC.
«Это во многих отношениях единственный ясный ответ, как вести себя с тяжело больными пациентами с COVID-19. Пациентам, которые находятся на искусственной вентиляции легких и в реанимации, обязательно следует назначать кортикостероиды».
Дерек Ангус
В период с марта по июнь данное исследование затрагивало 403 взрослых пациента больных коронавирусом, поступивших в отделение интенсивной терапии. Они получали стероидный гидрокортизон или вообще не получали стероиды. Исследование показало, что с вероятностью 93% назначение пациентам семидневного внутривенного курса гидрокортизона приведет к лучшим результатам, чем отказ от стероида. Результаты были одинаковыми по возрасту, расе и полу.
«В начале года временами я чувствовал себя почти безнадежно, зная, что у нас нет специального лечения. Это было тревожное время », – заметил старший автор исследования Энтони Гордон, доктор медицины, профессор анестезии и реанимации Имперского колледжа Лондона, профессор исследований NIHR. «Однако менее чем через шесть месяцев мы нашли четкие и надежные доказательства в ходе высококачественных клинических испытаний того, как мы можем бороться с этой серьезной болезнью. Теперь у нас есть несколько вариантов стероидного лечения для тех, кто больше всего в нем нуждается. Стероиды не являются лекарством, но они помогают улучшить результаты. Наличие выбора различных типов стероидов, каждый из которых способствует выздоровлению пациента, – это здорово, поскольку помогает облегчить проблему с лекарствами от коронавируса».
REMAP-CAP и другие исследования кортикостероидов не тестировали препараты на пациентах с более легкими формами COVID-19. В настоящее время этим пациентам не рекомендуются стероиды, поскольку они могут ослабить иммунную систему и вызвать серьезные побочные эффекты.
Исследование в основном проводилось в богатых ресурсами странах Европы, Северной Америки и Австралии, поэтому результаты могут не применяться в странах с низким и средним уровнем доходов.
В отличие от традиционного медленного процесса клинических испытаний, в котором тестируется одно лечение за раз, REMAP-CAP особенно хорошо подходит для быстрого определения эффективных методов лечения во время пандемии COVID-19. В настоящее время тестируют тысячи различных схем лечения, включая различные дозы и комбинации витамина С, плазму выздоравливающих, антикоагулянты, противовирусные препараты и иммуномодуляторы.
«Публикация наших результатов, результатов других испытаний, а также проспективного метаанализа в течение семи недель после публикации RECOVERY – отличный пример того, чего мы можем достичь с помощью глобального сотрудничества», – заявил соавтор Ленни Дерде, доктор медицинских наук Университетского медицинского центра в Утрехте, Нидерланды. «И особенно вдохновляют совместные усилия стольких людей со всего мира по проведению этого исследования».
Использованы материалы: https://scitechdaily.com/survival-in-critically-ill-covid-19-patients-improved-with-corticosteroids/
29 июля Минздрав Канады одобрил препарат «Ремдесивир» для лечения коронавируса. Лекарство рекомендуется использовать для лечения пациентов с тяжелыми симптомами COVID-19, которые «страдают пневмонией и нуждаются в дополнительном кислороде, чтобы помочь им дышать». В ведомстве подчеркнули, что это первый препарат, одобренный Минздравом Канады для лечения.