Скрининговые тесты при беременности

Что такое скрининговые тесты?

Скрининг-тест направлен на выявление заболевания или состояния на ранних стадиях до того, когда потребуется лечение. Потенциальные преимущества скрининг теста перевешивают любые возможные риски, связанные с тестом.

Большинство беременных женщин имеют нормальные результаты анализов. В случае выявления отклонения от нормы может быть предложено дальнейшее обследование и/или лечение.

Врач должен обсудить с вами каждое исследование перед его проведением. 

Общий осмотр

В начале беременности врач задаст различные вопросы о вашем общем состоянии здоровья, семейном и социальном анамнезе, о предыдущих беременностях. Это не тест. Однако первичный осмотр может выявить проблемы, которые могут потребовать особого внимания во время беременности, что может предотвратить проблемы на более поздних этапах беременности.

Например, если у вас диабет или преэклампсия предыдущей беременности, вам потребуется более тщательное наблюдение, чем обычно.

Плановые медицинские осмотры

• Вес и рост . В начале беременности врач измерит ваш вес и рост, чтобы выявить, есть ли у вас недостаточный или избыточный вес, который может увеличить риск развития проблем во время беременности. 
• Оценка роста ребенка. Проводится акушером или врачом во время обычных дородовых осмотров.  Используется рулетка для измерения расстояния от вершины растущей матки до лобковой кости. При необходимости ультразвуковое сканирование может более точно отслеживать рост, если предполагается, что рост нормально не прогрессирует.
• Артериальное давление  Регулярно измеряется во время плановых дородовых осмотров. Вместе с анализом мочи на белок позволяет выявить осложнение беременности – преэклампсию. 
• Осмотр положения ребенка. Приблизительно на 36 неделе беременности врач или акушерка осмотрят ваш живот, чтобы пощупать ребенка и определить, лежит ли он головой вниз (тазовое предлежание). 

Если в остальном вы здоровы, другие медицинские осмотры обычно не проводятся.

Обычные анализы мочи

Мочу проверяют при дородовом осмотре на следующие показатели:

• Белок . Может указывать на раннюю преэклампсию.
• Сахар (глюкоза) как начальная проверка на диабет.
• Микробы (бактерии). Во время беременности есть вероятность бессимптомной инфекции (бессимптомная бактериурия), что может увеличить риск возникновения проблем на более поздних сроках беременности (ранние роды).  Лечат при помощи антибиотиков.

Обычные анализы крови

Следующие показатели:

• Анемия. Распространенной причиной анемии является недостаток железа (лечится таблетками железа).
• Группа крови, включая резус-статус D и антитела к эритроцитам . Если у вас отрицательный резус-фактор D, а у вашего ребенка резус-положительный, то в крови могут образовываться анти-D-антитела. Они не опасны при первой беременности, но могут атаковать клетки крови ребенка с положительным резус-фактором D при любой будущей беременности. В таком случае предлагают инъекции анти-D на более поздних сроках беременности. 
• Иммунитет к краснухе . Наличие антител к краснухе (вирус краснухи). Если антитела присутствуют, значит, вы невосприимчивы к этой инфекции. Если у вас нет иммунитета, во время беременности вам следует держаться подальше от больных краснухой. Вам также следует подумать о вакцинации против краснухи после родов, чтобы защитить будущие беременности. (Если беременная заболевает краснухой, это может серьезно повредить ребенку. В идеале, ваш статус на краснуху должен быть проверен до беременности, чтобы, при необходимости, вы могли сделать прививку)
• Нарушения гемоглобина . Анализ крови может определить, являетесь ли вы носителем серповидноклеточной анемии, талассемии  или другого нарушения гемоглобина.
• Инфекции:
  • ВИЧ . Вы можете быть инфицированы ВИЧ в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы. Риск передачи этого вируса вашему ребенку может быть значительно снижен при лечении во время беременности и родах путем кесарева сечения.
  • Гепатит В. Многие являются носителями вируса гепатита В, но не имеют симптомов. В некоторых случаях это может привести к серьезному повреждению печени. Если у вас есть этот вирус, можно предотвратить его воздействие на в ребенка, сделав прививку при рождении.
  • Сифилис . Инфекция, передающаяся половым путем. Опять же, вы можете заразиться этим микробом (бактерией), не осознавая, и передать своему ребенку. Лечится антибиотиками.
• Диабет . Если у вас в анамнезе был диабет во время предыдущей беременности (гестационный диабет ), то во время будущих беременностей вам сделают анализ крови на диабет. Кроме того, вам могут предложить пройти тест на диабет, если у вас есть факторы риска развития диабета:
  • лишний вес .
  • в прошлом у вас был крупный ребенок (≥4,5 кг).
  • наследственные факторы.

Повторный анализ крови примерно в 28 недель обычно предлагается для повторной проверки на анемию и антитела к эритроцитам.

Обычные УЗИ

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) — безопасный и безболезненный тест. Обычно предлагаются два типа сканирования:

• Сканирование на ранних сроках беременности примерно в 10-13 недель. Это раннее сканирование подтверждает сердцебиение ребенка, и сколько детей растет в вашей утробе (матке).
• Сканирование аномалий плода предлагается на более поздних сроках примерно в 20 недель. 

В клинике ЕВА Клиника вы можете провести различные виды ультразвуковых исследований при гинекологических проблемах. По этой ссылке: evamed.ru/ginekologiya-uzi/ вы можете получить более подробную информацию.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это когда плацента закрывает отверстие от матки до шейки матки, что может вызвать серьезные проблемы во время родов. Если более раннее сканирование с использованием звуковых волн (УЗИ) указывает на возможное предлежание плаценты, может быть рекомендовано повторное сканирование на 36 неделе беременности. 

Выявление аномалий у ребенка

Программа проверки аномалий ребенка различается в разных странах. При желании вы можете отказаться от некоторых тестов. Сканирование в сроке около 20 недель, как описано выше, позволяет выявить проблемы с сердцем, почками, позвоночником и т. д.

Обычно предлагается комбинированный тест для проверки будущего ребенка на наличие генетических аномалий. Возможные заболевания, которые можно определить, – синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау. Комбинированный тест включает анализ крови и ультразвуковое сканирование, которое измеряет часть шеи ребенка, проводимое между 10 и 14 неделями. Тест можно сделать одновременно с анализами крови и сканированием, упомянутыми выше. Эти заболевания также можно выявить с помощью анализа крови между 14 и 20 неделями беременности.

Синдром Дауна — генетическое заболевание, узнаваемое по типичным чертам. У человека с синдромом Дауна есть дополнительная копия хромосомы номер 21 в клетках тела. Младенцы с синдромом Эдвардса и синдромом Патау имеют дополнительную копию хромосомы номер 18 или 13 соответственно. Дети с синдромами Эдвардса или Патау имеют серьезные аномалии и обычно не живут долго.

Врач объяснит тип проводимого исследования и значение результатов. Например, некоторые женщины делают выбор в пользу прерывания беременности, если у них обнаруживают ребенка с хромосомной аномалией.

Результаты скринингового теста предоставят вам информацию о риске развития будущего ребенка синдрома Дауна, но не поставят определенного диагноза. Далее вы можете выбрать, следует ли продолжать дальнейшие диагностические тесты. Только диагностические тесты дадут определенный ответ (это амниоцентез и биопсия ворсин хориона). Это не скрининговые тесты, но они могут потребоваться, если скрининговый тест не соответствует норме.

Вышеуказанные тесты являются обычными рутинными тестами, предлагаемыми всем беременным женщинам. Если у вас есть симптомы или проблемы, которые предполагают осложнения беременности, вам могут быть рекомендованы дополнительные обследования и анализы. Обратитесь к акушеру или врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей беременности или если вы хотите обсудить какие-либо тесты более подробно.

Автор Автор Доктор Мэри Хардин (Великобритания). Перевод с английского medz24 источник https://patient.info/pregnancy/pregnancy-screening-tests