Наиболее распространенные болезни глаз – признаки, симптомы и варианты лечения. Часть 1.

В статье рассмотрены наиболее часто встречающиеся проблемы со зрением и заболевания глаз. Статья предназначена для пациентов и носит информационный характер.

Никогда не поздно начать заботиться о здоровье глаз, независимо от того, ухудшается ли ваше зрение постоянно или вы внезапно столкнулись с проблемами со зрением.

Если какие-либо из признаков и симптомов, перечисленных в этой статье, усиливаются или сохраняются более нескольких дней обратитесь к врачу-офтальмологу для дальнейшего обследования.

1: Макулодистрофия (Дегенерация желтого пятна)

Макулодистрофия подразделяется на два типа: атрофическая или «сухая» и экссудативная или «влажная». Полная потеря зрения обычно вызвана экссудативным или «влажным» состоянием, которое, по оценкам  наблюдается у 15% от общего числа пациентов с макулодистрофий, а 20% приходится на атрофическую или «сухую» форму. 

Наиболее распространена форма маклодистрофии связанная с возрастом, известная как возрастная дегенерация желтого пятна, которая превышает количество жертв глаукомы и катаракты вместе взятых.

Признаки и симптомы дегенерации желтого пятна

Никаких определенных признаков и симптомов на ранних стадиях дегенерации желтого пятна  не существует, кроме постепенного или внезапного изменения качества вашего зрения с последующим появлением искаженных прямых линий. Некоторые другие симптомы на более поздних стадиях:

• Нечеткость центрального зрения
• Частичная потеря зрения с образованием слепых пятен
• Проблемы со зрением при тусклом свете
• Объекты кажутся меньше, чем их фактический размер, если смотреть одним глазом, а затем другим.

Варианты лечения

На сегодняшний день не существует единого лекарства, способного полностью вылечить дегенерацию желтого пятна. Есть несколько рецептурных лекарств, которые помогают предотвратить рост аномальных кровеносных сосудов в глазу, вводимые путем инъекции в полость глаза. Фотодинамическая терапия или лазерная терапия также являются вариантом разрушения аномальных кровеносных сосудов.

Также могут быть прописаны диетические добавки, обогащенные некоторыми витаминами и минералами, чтобы противодействовать потере зрения. Средства для слабовидящих также помогают пациентам максимально эффективно использовать ухудшающееся зрение.

2: Катаракта

Катаракта – еще одно из наиболее широко распространенных заболеваний глаз. При катаракте на хрусталике глаза образуются мутные участки. Свет проходит через прозрачную линзу глаза (хрусталик) к сетчатке глаза (точно так же, как в фотокамере), где изображения обрабатываются специальными светочуствительными нервными клетками. При катаракте, поражающей хрусталик глаза, свет не может проходить к сетчатке достаточно четко.

В результате вы не можете видеть так же ясно, как люди без катаракты, а также можете заметить ореол или блики вокруг источников света ночью.

Признаки и симптомы катаракты

В большинстве случаев образование катаракты – медленный процесс, при котором отсутствуют типичные симптомы, такие как боль, слезотечение или покраснение глаз. Некоторые другие симптомы:

• Нечеткое зрение
• Проблемы со зрением ночью
• Проблемы со светом и бликами
• Ореолы вокруг источников цветов
• Частое изменение остроты зрения
• Цвета кажутся блеклыми

Варианты лечения

На ранних стадиях катаракты могут помочь новые очки, солнцезащитные очки с антибликовым покрытием и более яркое освещение. В настоящее время хирургическое вмешательство оказывается единственным эффективным лечением, включающим удаление и замену помутневшего хрусталика на искусственный.

3: Глаукома

Глаукома – это заболевание глаза, при котором зрительный нерв поврежден, и со временем его состояние ухудшается. В основном это происходит по причине повышения давления жидкости в глазах, что потенциально может повредить зрительный нерв, ответственный за передачу изображений в ваш мозг.

Это повышенное давление, также называемое внутриглазным давлением, также может привести к необратимой потере зрения, если оно продолжается в течение длительного периода времени. Если это состояние не лечить, глаукома может привести к постоянной слепоте в течение нескольких лет.

Типы глаукомы

Глаукома подразделяется на два основных типа:

1. Открытоугольная глаукома: наиболее распространенный тип, также называемый широкоугольной глаукомой, – это заболевание глаза, при котором трабекулярная сеть (дренажная структура глаза) выглядит нормально, но поток жидкости внутри нее не такой, как должен быть.
2. Закрытоугольная глаукома: жители Запада меньше страдают от этого типа глаукомы, чем азиаты. Она также известна как острая или хроническая закрытоугольная или узкоугольная глаукома. Она влияет на дренаж глаз, потому что угол между роговицей и радужной оболочкой становится слишком узким, что приводит к чрезмерному давлению в глазу. Это форма глаукомы также связана с дальнозоркостью и катарактой.

Признаки и симптомы глаукомы

Признаки и симптомы обеих типов глаукомы значительно различаются.

1. Симптомы открытоугольной глаукомы

Первоначально нет определенных симптомов, к последним относятся:

• Туннельное зрение
• Потеря периферического зрения, в большинстве случаев постепенно поражающая оба глаза

2. Симптомы закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома требует немедленного лечения, иначе она может привести к слепоте в течении нескольких дней. Некоторые из её симптомов:

• Сильная боль в глазах, в большинстве случаев сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
• Внезапное нарушение зрения в условиях низкой освещенности
• Ореолы вокруг огней
• Затуманенное зрение
• Покраснение глаз

Варианты лечения

От глазных капель до таблеток, традиционной хирургии и лазерной хирургии или даже комбинации этих методов опытный глазной врач порекомендует любое лечение, если оно направлено на предотвращение потери зрения, так как при нарушении зрения из-за глаукомы потеря зрения необратима.

4. Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, поражающее глаза, вызывающее повреждение кровеносных сосудов, питающих светочувствительные ткани сетчатки (задней части глаза).

Это заболевание может развиться у любого, страдающего диабетом типа 1 или 2, особенно у тех, кто страдает диабетом в течение длительного времени с колебаниями уровня сахара в крови. Обычно диабетическая ретинопатия поражает оба глаза.

Признаки и симптомы диабетической ретинопатии

На ранних стадиях этого заболевания глаз может не быть каких-либо заметных симптомов. Когда заболенвние переходит на более поздние стадии, со временем могут появиться следующие симптомы:

• Темные пятна или струны, плавающие в вашем поле зрения (плавающие объекты)
• Нарушение распознавания цвета
• Колеблющееся зрение
• Затуманенное зрение
• Потеря зрения

Варианты лечения

Не существует надежного способа вылечить ретинопатию, когда она достигла продвинутой стадии. Тем не менее, фотокоагуляция (лазерное лечение ретинопатии) действительно помогает предотвратить потерю зрения, если ее применить до того, как сетчатка будет серьезно повреждена.

Другой вариант лечения диабетической ретинопатии на ранних стадиях – витрэктомия, процесс, при котором гель стекловидного тела удаляется хирургическим путем, пока сетчатка не была серьезно повреждена.

5: Синдром сухих глаз

Одна из функций слез состоит в том, чтобы смачивать глаза. Когда слезы не обеспечивают достаточной смазки для глаз, возникаеи синдромом сухого глаза. Может быть множество причин недостаточной смазки для ваших глаз: от того, что ваше тело не может производить достаточное количество слез до слез низкого качества.

Вы можете испытывать чувство покалывания или жжения, когда у вас сухие глаза в определенных ситуациях, например, в комнате с кондиционером, во время путешествия в самолете или длительного просмотра экрана компьютера.

Признаки и симптомы синдрома сухих глаз

• Жжение или покалывание в глазах
• Покраснение глаз
• Чувствительность к свету
• Слизь в глазах или вокруг глаз
• Затуманенное зрение
• Утомляемость глаз
• Проблемы с ношением контактных линз

Варианты лечения

В зависимости от причины могут использоваться различные варианты лечения синдрома сухого глаза. Некоторые наиболее часто используемые варианты лечения:

• Лекарства для местного применения.  Можно использовать, если синдром сухого глаза носит умеренный характер. Искусственные слезы, гели и мази могут быть одними из часто используемых безрецептурных препаратов для лечения легкой степени сухости глаз.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту: FDA одобряет только «Лифитеграст» и «Циклоспорин» в качестве рецептурных лекарств от сухого глаза. Для лечения воспаления глаз также могут быть назначены глазные капли «Кортикостероид» в качестве краткосрочного лечения.
• Медицинская техника: Специальные устройства, которые служат для временного избавления от сухости глаз путем стимуляции нервов и желез, ответственных за выработку слез.
• Хирургические варианты: Ваш офтальмолог может прибегнуть к установке пробок для слезных точек на силиконовой основе, чтобы частично или полностью закрыть слезные протоки через внутренние уголки глаз, чтобы слезы не вытекали из глаза.
• Изменения образа жизни: улучшения, основанные на образе жизни, также помогают справиться с синдромом сухого глаза. Периодические перерывы при работе на компьютере могут быть действительно полезными. В лечении также помогает рекомендация избегать высоких температур.

6. Конъюнктивит (конъюнктивит)

Конъюнктивит – воспаление тканей, выстилающих заднюю часть век и покрывающих склеру (конъюнктиву). В результате глаза могут стать зудящими, красными, расплывчатыми, слезящимися, иногда также возникает ощущение, что что-то есть в глазах. Это также одна из наиболее распространенных проблем со зрением.

Хотя конъюнктивит очень заразен, последствия редко бывает серьезными, маловероятно, что он повредит ваше зрение, тем более, если его выявить и лечить на ранней стадии.

Типы конъюнктивита

Конъюнктивит подразделяется на три основных типа:

1. Аллергический конъюнктивит.

• Аллергический конъюнктивит: в основном поражает людей, уже страдающих сезонной аллергией, когда они контактируют с чем-то, что вызывает аллергическую реакцию в их глазах.
• Гигантский папиллярный конъюнктивит: возникает из-за длительного присутствия инородного тела в глазу, поражая тех, кто использует жесткие контактные линзы или мягкие, которые редко меняются.

2. Инфекционный конъюнктивит.

• Бактериальный конъюнктивит: это тип глазной инфекции, вызываемой в основном стрептококковыми или стафилококковыми бактериями, которые передаются в глаза через респираторную систему или кожу.
• Вирусный конъюнктивит: инфекционные вирусы, распространяющиеся при простуде, передаются при чихании или кашле от человека, страдающего инфекцией верхних дыхательных путей.
• Офтальмия новорожденных: одна из самых тяжелых форм бактериального конъюнктивита, поражающая новорожденных, также способная вызвать необратимое повреждение глаз, если не лечить немедленно.

3: Химический конъюнктивит

Заболевание возникает в результате воздействия ядовитых химикатов, хлора в плавательных бассейнах или даже загрязнения воздуха.

Признаки и симптомы конъюнктивита

• Покраснение, появляющееся на веке или сквозь белок глаза
• Отек конъюнктивы
• Густые желтоватые выделения, покрывающие все ресницы, особенно после сна
• Зуд и жжение в глазах
• Затуманенное зрение
• Повышенная чувствительность к свету

Варианты лечения

Подходящие варианты лечения конъюнктивита различаются в зависимости от причины заболевания.

• Аллергический конъюнктивит: начинать нужно с избегания воздействия раздражителя. При легкой степени тяжести заболевания достаточно искусственных слез и прохладных компрессов. При тяжелом аллергическом конъюнктивите могут быть назначены антигистаминные или нестероидные противовоспалительные препараты. А для людей со стойким аллергическим конъюнктивитом подходящим вариантом могут быть местные стероидные глазные капли.
• Бактериальный конъюнктивит. Глазные капли или мази с антибиотиками хорошо работают при этом типе конъюнктивита, обычно требуется от 3 до 4 дней лечения для выздоровления. Тем не менее пациентам настоятельно рекомендуется пройти полный курс лечения антибиотиками, чтобы полностью избежать рецидива.
• Вирусный конъюнктивит: вирусный конъюнктивит нельзя лечить каплями, мазями или некоторыми антибиотиками до тех пор, пока организм сам не справится с вирусом , как при обычном ОРВИ. Это может занять до 2-3 недель.
• Химический конъюнктивит: стандартное лечение химического конъюнктивита включает тщательное промывание глаз солевым раствором. В некоторых случаях может потребоваться прием стероидов местного действия.

7: Отслоение сетчатки

Когда сетчатка отделяется от подлежащих тканей, удерживающих ее, этот случай называется отслоением сетчатки. Иногда все начинается с разрыва небольших участков сетчатки, что в конечном итоге приводит к полному отслоению. Чем дольше не проводится лечение отслоения сетчатки, тем выше шансы на полную потерю зрения.

Типы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки подразделяется на три основных типа:

• Регматогенные: это наиболее распространенные из всех отслоений сетчатки, при которых в сетчатке появляется небольшой разрыв, в результате чего под сетчаткой течет жидкость, в конечном итоге отделяя ее от пигментного эпителия сетчатки (ППЭ), который является ответственным за питание пигментного клеточного слоя.
• Тракционный: при этом типе сетчатка отслаивается из-за сокращения рубцовой ткани на поверхности сетчатки, что приводит к ее отделению. Этот вид встречается не так часто.
• Экссудативный: отслойка такого рода возникает из-за повреждения / травмы глаза, воспалительных заболеваний и других заболеваний сетчатки. При экссудативной отслойке сетчатка не разрывается, несмотря на утечку жидкости под ней.

Признаки и симптомы отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки не вызывает боли, но это всегда сопровождается определенными предупреждающими знаками, такими как:

• Внезапное появление плавающих пятен (крошечных пятнышек, попадающих в поле вашего зрения) в пораженном глазу.
• Внезапное появление вспышек света в одном или обоих глазах
• Затуманенное зрение
• Постоянно снижающееся периферическое или боковое зрение
• Наличие тени, похожей на занавеску, в поле вашего зрения.

Варианты лечения

Криопексия (лечение замораживанием) или лазерная хирургия используются офтальмологом для лечения небольших отслоений. Вокруг поврежденного участка делаются крошечные ожоги лазером, чтобы «приварить» сетчатку на место, тогда как «криопексия» используется для замораживания области вокруг сварного шва, помогая прикрепить сетчатку.

В некоторых случаях также может выполняться витрэктомия, во время которой делается крошечный разрез в белке глаза (склере). Иногда удаляют стекловидное тело (гелеобразное вещество, заполняющее центр глаза) с помощью специального инструмента и вводят газ в глаз, чтобы вернуть сетчатку в нужное положение.

8: Увеит

Это общее название группы глазных заболеваний, вызывающих воспаление внутренней пигментрованной сосудистой оболочки глаза, среднего слоя глаза, в котором находится наибольшее количество кровеносных сосудов. Увеит может приводить к разрушению тканей глаза, что в некоторых случаях приводит к потере зрения.

Признаки и симптомы увеита

Симптомы увеита могут периодически исчезать. Люди, страдающие СПИДом, ревматоидным артритом, язвенным колитом и другими подобными заболеваниями иммунной системы, с большой вероятностью страдают увеитом. Некоторые основные симптомы:

• Затуманенное зрение
• Боль в глазу
• Светочувствительность
• Покраснение глаз

Виды увеита

Виды увеит отличаются в зависимости от того, какая часть глаза поражена.

• Передний увеит: поражает переднюю часть сосудистой оболочки, включая радужную оболочку. Это наиболее широко распространенный тип увеита, который обычно встречается у людей молодого и среднего возраста.
• Промежуточный увеит :  воспаление средней части сосудистой оболочки, которое распространяется на желеобразную субстанцию, заполняющую глазное яблоко ( секловидное тело). обычно встречается у молодых людей. Он также связан со множеством заболеваний, таких как саркоидоз и рассеянный склероз.
• Задний увеит: это воспаление задней части сосудистой оболочки, которое может захватывать сетчатку и хориоидею. (сосудистую оболочку глаза). Вот почему его также называют хородитом или хориоретинитом.
• Панувеит: это относится к случаю, когда воспаление возникает во всех трех основных частях глаза. Одна из самых известных форм панувеита – болезнь Бехчета, серьезно повреждающая сетчатку.

Варианты лечения

Лечение увеита зависит от первопричины и пораженной области глаза, поэтому основной целью здесь является уменьшение воспаления в глазу. Доступны несколько вариантов лечения:

1: Лекарства

• Лекарства, уменьшающие воспаление: ваш глазной врач может прибегнуть к применению некоторых глазных капель на основе противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды. Если проблему не удается решить, следующим вариантом могут быть таблетки или инъекции кортикостероидов.
• Препараты для борьбы с бактериями / вирусами : если причиной увеита является какая-либо инфекция, офтальмолог может назначить антибиотики или противовирусные препараты для контроля инфекции, с кортикостероидами или без них.
• Иммунодепрессанты: иммунодепрессанты и цитотоксические препараты используются для лечения увеита, если он поражает оба глаза, потому что на этой стадии он плохо реагирует на кортикостероиды и может потенциально угрожать вашему зрению.

2: Хирургические и другие варианты

• Витрэктомия: хирургическая процедура, используемая для удаления чрезмерного количества стекловидного тела в глазу, может быть единственным выходом в некоторых случаях.
• Хирургия глаза с имплантацией устройства для медленного и длительного приема лекарств: Задний увеит, который очень трудно вылечить иным способом, можно лечить путем имплантации устройства в глаз. Устройство вводится в глаз для медленного высвобождения кортикостероидных препаратов в течение примерно двух-трех лет.

Рецидив также возможен при увеите. Немедленно обратитесь к офтальмологу в случае возникновения каких-либо сопутствующих симптомов.

Не пренебрегайте правилом один раз в год проходить обследование зрения у офтальмолога! Сеть оптик «Все для глаз» предоставляет полный спектр медицинских услуг на высоком профессиональном уровне. Подробнее с предложениями можно ознакомиться в статье на сайте сети. Диагностику зрения детей и взрослых ведут дипломированные квалифицированные врачи-офтальмологи и оптометристы с большим опытом работы.

Продолжение статьи

Автор: Usman Malik , перевод с английского medz24.ru

Источник: Most Common Eye Problems – Signs, Symptoms and Treatment Options (https://irisvision.com/most-common-eye-problems-signs-symptoms-and-treatment/)