Препараты, способствующие разжижению крови, препятствующие образованию тромбов, – потенциальные спасатели для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сгусток крови в артерии или вене может перекрыть кровоснабжение в сердце, мозге, ногах или легких и привести к тяжелым последствиям.
Конечно, не все сгустки опасны. Сгустки крови помогают остановить кровотечение, если вы получили травму. Кардиолог доктор Грегори Пьяцца, доцент медицины Гарвардской медицинской школы, специалист по профилактике сгустков крови, объясняет разницу между полезными и опасными для здоровья сгустками крови.
Как предотвратить ненужные сгустки внутри кровеносных сосудов, в то же время позволяя крови нормально сворачиваться, если, например, вы порезали палец при приготовлении обеда?
Многие называют препараты, используемые для достижения этой цели, разжижающими кровь. Но в действительности они не делают кровь менее вязкой, считает кардиолог Пьяцца. Скорее, они препятствуют образованию сгустков, воздействуя на один из двух ключевых компонентов, участвующих в образовании сгустка: фибрин и тромбоциты (см. «Анатомия сгустка крови»). Как таковые, они также известны как препараты против свертывания крови (противосвертывающие препараты)
Анатомия сгустка крови
Сгустки крови состоят из двух ключевых компонентов:
- фибрин (белок в форме нитей, который образует сетку, задерживающую эритроциты)
- тромбоциты (крошечные фрагменты клеток, которые слипаются).
Вместе они стабилизируют сгустки, не давая им разрушаться.
Сгустки, образующиеся в венах, состоят в основном из фибрина. Такой сгусток может образоваться в глубоких венах ног, рук или живота и известен как тромбоз глубоких вен, или ТГВ. Сгустки в артериях содержат больше тромбоцитов. Они имеют тенденцию формироваться в артериях, питающих сердце и мозг, а также ноги.
Как действуют препараты для разжижения крови?
Препараты против свертывания крови подразделяются на два основных класса. Оба класса предназначены для предотвращения образования и роста сгустков крови. (см. «Препараты против свертывания крови»):
- 1. Антикоагулянты ингибируют образование фибрина.
Антикоагулянтные препараты лечат тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (легочная эмболия). Они также назначаются пациентам с мерцательной аритмией. Быстрый, нерегулярный сердечный ритм может привести к скоплению крови в верхних отделах сердца (предсердиях), что повышает риск образования тромбов. Варфарин, старый резервный препарат, все чаще заменяется новыми препаратами в этом классе.
- 2. Антиагреганты предотвращают слипание тромбоцитов.
Антиагрегантные препараты используются для предотвращения сердечных приступов (инфарктов) и инсультов, а также для пациентов со стентами в кровеносных сосудах. Кардиолог Пьяцца объясняет, что тромбоциты имеют тенденцию прилипать к стентам, закрывая их. Поэтому лекарства помогают противодействовать этой тенденции. Пациенты получают аспирин и антиагреганты от шести месяцев до года после стентирования. Пациентам с заболеванием периферических артерий также могут назначать антиагрегантные препараты.
В некоторых случаях принимают антикоагулянты и антиагреганты вместе. Комбинированная терапия увеличивает риск возникновения кровотечений. Но правда в том, что даже прием одного препарата против свертывания крови больше нескольких недель может вызвать потенциально серьезное кровотечение. «Поэтому важно обращать внимание даже на незначительное кровотечение», – советует кардиолог Пьяцца.
Препараты против свертывания крови
Антикоагулянтные препараты (антикоагулянты)
К ним относятся варфарин (кумадин) и прямые пероральные антикоагулянты (DOAC):
- Apixaban (Eliquis)
- бетриксабан (бевикса)
- дабигатран (прадакса)
- эдоксабан (савайса)
- ривароксабан (Xarelto)
Антиагрегантные препараты (антиагреганты)
- аспирин
- клопидогрель (плавикс)
- прасугрел (эффективный)
- Тикагрелор (Брилинта)
Проблемы с кровотечением: когда немедленно обращаться к врачу?
Какие предупреждающие знаки? Кровоточивость десен после чистки зубов или чистки зубной нитью, носовое кровотечение, которое останавливается дольше, чем обычно. Частые или большие синяки (особенно на туловище) также потенциально тревожный признак. Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу.
Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу!
- чайная, розовая или красная моча (возможно кровотечение в мочевыводящих путях)
- черный и смолистый или красный стул (возможно желудочно-кишечное кровотечение)
- внезапная очень сильная головная боль (возможное кровотечение в мозге).
Вам также следует обратиться к врачу после падения, вызвавшего сильную боль, даже если нет видимой крови. Наконец, имейте в виду, что распространенные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), могут взаимодействовать с противосвертывающими препаратами. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете эти препараты на регулярной основе.
Источник: Препараты разжижители крови / Гарвард сердце письмо.- январь 2020.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/understanding-blood-thinners
