Триглицериды: как контролировать их уровень

Многие слышали о двух основных типах холестерина: «хороший» ЛПВП и «плохой» ЛПНП. Необходимо контролировать ЛПНП, так как высокие уровни могут привести к накоплению жировых отложений в артериях и блокировать кровоток, что может вызвать сердечный приступ или инсульт. Об опасности высокого уровня ЛПНП мы писали здесь.

Анализ крови на липидный профиль измеряет уровень ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина. Но в анализе есть другой показатель, которой вы не должны игнорировать: ваш уровень триглицеридов.

Триглицериды – наиболее распространенный тип жира в организме. Они поступают в организм из жира, содержащегося в продуктах. Неиспользуемые дополнительные калории, алкоголь и сахар также превращаются в триглицериды и накапливаются в жировых клетках.

Повышенные уровни триглицеридов способствуют накоплению жира в стенках артерий, что может ограничивать кровоток и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Очень высокий уровень также может вызвать панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

Кардиолог Массачусетской больницы общего профиля Джонатан Салик считает: «Уровни ЛПНП и триглицеридов часто взаимосвязаны. Когда уровни ЛПНП высокие, триглицериды также имеют тенденцию повышаться»

Как контролировать уровень триглицеридов?

Врачи назначают терапию статинами, снижающими уровень холестерина, и диету для снижения высокого уровня ЛПНП. Этого часто бывает достаточно для снижения уровня высоких триглицеридов.

Но, когда ЛПНП находится под контролем, вы все равно должны следить за уровнем триглицеридов. Даже когда уровни ЛПНП в норме, уровни триглицеридов могут быть высокими и подвергать вас риску. О том, чем опасен высокий уровень триглицеридов мы писали здесь

Что может снизить высокий уровень триглицеридов?

1. Ниацин (витамин B ₃). Некоторые исследования показали, что ниацин помогает снизить уровень триглицеридов в среднем на 20-50%. Тем не менее часто требуются высокие дозы для эффективности, что может увеличить вероятность побочных эффектов.
2. Фибраты. Могут снизить уровень на 30-50%, но исследования показали, что они не снижают риск сердечных приступов или инсультов.
3. Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 могут быть наиболее эффективными, особенно в случае, если уровень триглицеридов остается повышенным, несмотря на максимальную терапию статинами.

Икосапент этил (Vascepa) – добавка омега-3 и снижение триглицеридов

Исследование, опубликованное 3 января 2019 года в Медицинском журнале Новой Англии, показало следующее. Участники исследования с высоким уровнем триглицеридов и в анамнезе перенесшие инсульт, инфаркт или диабет, снизили риск сердечных приступов и инсультов на 22% после приема статинов и 2 граммов (2 раза в день) икосапент этила (доступного по рецепту как Vascepa), омега-3 жирной кислоты.

В декабре 2019 года FDA одобрило препарат в качестве дополнительной терапии со статинами для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, у которых уровень триглицеридов по-прежнему превышает 150 миллиграммов на децилитр. 

Какой должен быть уровень триглицеридов?

Американская кардиологическая ассоциация делит уровни триглицеридов в крови на четыре категории:

• Нормальный: ниже 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• Граница высокого: от 150 до 199 мг / дл
• Высокая: от 200 до 499 мг / дл
• Очень высокий: 500 мг / дл и выше

Роль образа жизни в контроле триглицеридов

• Выберите правильные углеводы. Простые углеводы, например, в белом хлебе, белом рисе и газированной воде, повышают уровень триглицеридов. Замените их на углеводы с низким гликемическим индексом, которые перевариваются медленнее и контролируют уровень триглицеридов. 
• Сократите потребление жиров. Сократите потребление насыщенных жиров, таких как красное мясо, масло, сыр и жареные продукты. Замените их более полезными ненасыщенными жирами из растительных масел и рыбы.
• Уменьшите потребление алкоголя. Алкоголь может повысить уровень триглицеридов. Если вам необходимо регулировать потребление алкоголя, придерживайтесь не более одного стандартного напитка в день – 5 унций вина, 12 унций пива или 1,5 унции спиртных напитков.
• Стремитесь к здоровому весу.  Если у вас избыточный вес, потеря всего 5-10% веса может помочь снизить уровень триглицеридов.
• Занимайтесь физкультурой. Регулярные физические упражнения не только снижают уровень триглицеридов, но и повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Статья опубликована при поддержке Глеба Загория. В своем интервью Глеб Загорий рассказывает о работе принадлежащей ему фармацевтической компании “Дарница”. Читайте полный текст интервью по этой ссылке.

Источник: Ведение учета триглицеридов / Гарвардские часы здоровья.- март 2020.- https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/keeping-tabs-on-triglycerides