Когда вы в детстве сдирали кожу с колена, царапина заживала сама по себе с помощью повязки. Почему с возрастом лечить повреждения кожи сложнее? «Способность организма восстанавливать кожу уменьшается с возрастом. В коже не так много факторов роста и стволовых клеток. Хронические заболевания, особенно заболевания кровеносных сосудов, и недостаточное питание также могут замедлять процесс заживления», – отмечает хирург Деннис Оргилл, медицинский директор Центра по уходу за ранами в Бригаме.
Причины повреждений кожи
Долгозаживающие порезы, ссадины и прочие повреждения кожи могут возникнуть в результате облучения (в процессе лечения рака) или травм в результате падений.
Но есть наиболее распространенные причины:
- Сахарный диабет. У страдающих диабетом могут быть проблемы со зрением, а также онемение и боль в голени и стопах. Это может помешать увидеть или ощутить надрез или ссадину. Также у пациентов с диабетом снижается кровоток, особенно в области голеней и стоп. Кроме того, клетки, призванные излечивать ткани кожи, не функционируют должным образом. Маленький порез может преобразоваться в глубокое повреждение кожи, заживающее медленно и более подверженное инфекции.
- Пролежни. Возникают в результате давления тела, выглядят как небольшие раздражения. Но это серьезные повреждения кожи, которые внезапно становятся большими или глубокими. Пролежни развиваются под давлением тела (лежа или сидя) в областях пятки, ягодицы, бедра, головы и поясницы в результате нарушения кровотока в мягких тканях. “Если давление тела продолжается более четырех часов, ткань необратимо повреждается и умирает», – объясняет хирург Оргилл. «Чем глубже пролежни, тем они тяжелее. Для восстановления кожи часто требуется операция”.
- Венозная недостаточность. Иногда у пожилых людей вены теряют способность эффективно прокачивать кровь к сердцу. При подъеме создается высокое давление в венах. Если клапаны не работают, кровь под таким высоким давлением просачивается в кожу. Это может привести к язвам на коже и значительным отекам ног.
Инновации в лечении повреждений кожи
Методы лечения с использованием:
- стволовых клеток (могут развиваться в клетки других типов);
- богатой тромбоцитами плазмы (концентрация тромбоцитов из собственной крови с факторами роста);
- плацента человека.
Однако эти методы слишком дорогие. Другой метод лечения: нахождение в гипербарической кислородной камере, которая доставляет кислород под высоким давлением. «Этот метод широко используется, – замечает хирург Оргилл, – но незначительны его доказательства на основе клинических исследований».
Как лечить повреждения кожи?
Лечение упорных повреждений тканей кожи требует сочетаний нескольких подходов.
- Первым шагом удаляются мертвые ткани – санация. «Мертвая ткань заражена бактериями», – объясняет хирург Оргилл. Повторная обработка может потребоваться на регулярной основе, если ткань продолжает отмирать.
- Необходимы специальные типы перевязочных материалов для создания влажной, здоровой среды в поврежденной коже, способствующей заживлению. В некоторых случаях требуется пересадка кожи.
- Другой подход лечения: применение вакуума к поврежденной коже – терапия с отрицательным давлением или закрытием с помощью вакуума (VAC). Отсос удаляет жидкость и стимулирует размножение здоровых клеток. Это также способствует росту кровеносных сосудов в новой ткани.
- А как насчет лекарств? Только один препарат одобрен FDA для заживления повреждений кожи. Это гель бекаплермин (Regranex). Но у этого лекарства есть предупреждение «черного ящика» – самый сильный уровень предосторожности агентства. Лекарство может быть связано с раком.
Что еще может помочь?
- Разгрузка. Необходимо восстановить циркуляцию крови, чтобы залечить пролежни. Способ разгрузки зависит от местоположения пролежней. «Если пролежни в нижней части спины, можно стоять или ходить. Также можно лечь на бок или живот. Необходимо поворачиваться каждые несколько часов, чтобы снизить риск развития новых пролежней», – рекомендует хирург Оргилл. «Если пролежни на ноге, используйте специальный ботинок, чтобы лучше распределить свой вес».
- Упражнения. При ходьбе оказывается давление на поврежденную кожу, что стимулирует заживление тканей.
- Витамины и добавки. Витамин С и цинк необходимы для размножения клеток. «Поливитаминов должно быть достаточно. Если у вас медленное выздоровление, возможно, стоит проверить уровень питательных веществ и узнать, нужны ли вам дополнительные добавки», – советует хирург Оргилл.
- Здоровая диета. Питательные вещества, витамины и минералы наиболее полезны, когда они получены из продуктов питания. Ключом к заживлению повреждений кожи является белок – из постного мяса, рыбы или птицы, а также бобовых, орехов и семян. Белок обеспечивает аминокислоты, необходимые для восстановления кожи. В среднем женщинам нужно 46 граммов белка в день, а мужчинам – 56 граммов, но вам может потребоваться больше. Здоровая диета также включает в себя широкий выбор овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
Самое главное – профилактика повреждений кожи
- Упражнения, правильное питание и смена позиций (разгрузка) часто не только помогают заживлению, но и препятствуют формированию новых пролежней.
- Контроль диабета и лечение венозной недостаточности (как только вы увидите варикозное расширение вен) могут помочь предотвратить повреждения кожи, связанные с этими состояниями.
- Следите за зазубринами, порезами и ранними признаками повреждений кожи (кожа, которая не белеет при прикосновении, остается красной и твердой).
- Кроме того, увлажняйте вашу кожу. Сухая кожа более склонна к повреждениям.
Вывод: Для предотвращения повреждений кожи требуется бдительность. Но так как язвы на коже, порезы, пролежни трудно лечить, важно приложить усилия для предотвращения их появлений.
Источник: Почему заживление ран становится все труднее с возрастом / Гарвардское письмо о здоровье.- октябрь 2018.- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/why-wound-healing-gets-harder-as-we-age
